侧卧位垫摆放方法的重要性
随着医疗水平的提高和护理学发展,手术室护理越来越受关注,提高患者术中舒适度,减少体位摆放不当引起的并发症,是手术室护理的发展方向。侧卧位是术中常用体位,也是较易引起并发症的体位 。侧卧位腋垫的摆放位置是否合适直接关系患者的安全。
侧卧位摆放需在受压上肢处摆放腋垫,以防手术过程长期受压,损伤腋神经、影响上肢血液循环口。常规方法放置腋垫后,临床没有客观监测指标评价,只能对比双上肢的皮肤温度、颜色等,存在一定误差;将血氧饱和度探头接于受压上肢,可从心电监护仪上直接观察血氧饱和度,术中血氧饱和度正常则受压上肢的血液循环良好,腋垫放置位置合适,不会损伤腋神经;术中血氧饱和度不正常,排除病人缺氧的情况下,提示腋垫放置位置不合理,直接影响受压上肢的血液循环,甚至损伤腋神经,需重新放置腋垫位置。
侧卧位摆放腋垫需考虑病人实际情况,病人体重偏大需加厚腋垫,并适度靠近腋下,防止其将腋垫压低而丧失作用;病人体重较轻需适当减少腋垫高度,增加病人的舒适度。对照组术后2例短暂受压上肢感觉异常(麻木)都是肥胖患者,而摆放腋垫时没有适当调整,且无适时监测而引发并发症。传统方法判断腋垫摆放位置是观察受压肢体是否皮温较低,颜色较苍白、末梢循环是否良好,但发现这些情况出现时,往往手术已经开始,重新调整腋垫位置需暂停手术,耽误手术时间,还有污染无菌区域的危险;改良方法将血氧饱和度探头接于受压上肢,可以直接观察腋垫摆放位置是否合适,降低术中调整腋垫位置的风险。
改良方法判断侧卧位摆放时腋垫位置是否合适,有利于迅速、及时调整腋垫摆放,降低术中调整腋垫位置的风险。同时避免病人在手术过程中出现因体位摆放造成的并发症,提高病人的舒适度及满意度。