大部分财险工作人员明白“工标”和“行标”的区别,但两者究竟有什么优惠却知之甚少;
估计有很多财险人都没明白座位险和驾乘险的评残标准是不一样的;
日常工作中,不同的评残标准也带来很多争议,同样的一次受伤,有的被评为9级、10级伤残,有的却评不到伤残(1级严重,依次降低,10级轻)。
把这几个标准,做一个普及。
三种伤残评级标准傻傻分不清?
我们国家常用的评残标准有三个,其中国家标准两个,行业标准一个。为了方便区分,两个国家标准里面,一个通常简称“工标”,另一个通常就简称“国标”或“司法标”。
“工标”全称:《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》
“国标”全称:《人体损伤致残程度分级》
“行标“全称:《人身保险伤残评定标准及代码》
一、工标
它跟我们平时交的社保里的工伤保险有关。
它是由国家质量监督检验检疫总局、国家标准化管理委员发布,我们现在用的版本是2014年9月3日发布的版本。
工标是所有伤残等级鉴定标准中门槛低、宽松的,比如骨折好了没什么事或者稍微有一点功能障碍,都可能被评为10级伤残,换其他两个标准就评不上。再比如在手指、脚趾、口腔这些部位的评定上,国标、行标只能评轻度的,工标说不定就给你评中度或重度了。
另外,从评残的项目数量也可以看出来,工标评残项目有530条,国标400条,行标只有281条。
那有人会说了,既然这样,大家是不是都可以用工标来做鉴定?
答案是:不行!
工标适用于交社保、有劳动合同的职工在工作中发生工伤或者职业病,首先要向做工伤认定的社保部门进行申请,认定为工伤后,由社保部门指定的劳动能力鉴定委员会进行劳动能力鉴定,这个鉴定标准用的就是工标。
如果是劳务雇佣关系的,可以向有资质的司法鉴定机构申请鉴定,有的地方会参考工标来鉴定,有的地方参考国标来鉴定,每个地区规定不同,需具体情况具体分析。
二、国标
它是由高人民法院、高人民检察院、公安部、国家安全部、司法部联合发布的,非常,五个大章盖在一张纸上。
国标的使用范围是广的,除了工伤认定以外,其他所有的人身损害都能用,比如交通事故受伤、被人打伤,无论治安案件还是刑事案件中的损伤鉴定都能用,它还是用来衡量致害人定罪量刑的依据。
上述文章里的座位险,属侵权责任,它采用的标准就是国标。
三、行标
行情,顾名思义就是“行业标准”,也就是保险行业制定的标准,由保险行业协会联合法医协会共同发布的。
它适用那些购买商业保险的被保险人遭受人体损伤后用的鉴定标准,我们买的意外险,发生意外后,到底赔多少钱,用的就是行标(部分团意险产品可以选工标)。
上述文章里的驾乘险,因为是意外险,它一般采用的标准是行标。
综上,对于业务员层面,可以简单理解成在伤残界定方面,工标宽松,国标第二,行标严格。但是在具体业务场景中,要区别对待,现整理一些日常tip。
tip1:怎么区分雇主责任险哪家比较“良心”?
参考合同里对于10级伤残的赔付比例是多少。因为工伤10级发生的概率大,同样保额的尽量选十级伤残比例高的,目前市场有1%、3%、5%和10%不等,终结合保费来决定。
真的出险了,光赔“三个一次性” (一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金)就得赔好几万,1%的10级伤残赔付根本不够用。
tip2:行标一定是不友好的?刚才说了,行标是严格嘛,同样一个伤残,行标能评10级的话,工标差不多可以评7到8级了(此处只是简单模拟,具体要看伤情)。凡事没有,行标虽然严格,但是只是在9级、10级上严格,发生严重伤残的,这三个标准都差不多,行标的优势是,赔付的比例比工标会高。
所以,如果是那些容易发生轻微伤残的情况,工标更容易得到赔偿;对于那些平时不容易发生风险,一来就是大事故的,选行标更好。
后举个实际生活中的例子,方便大家理解。
张三发生交通事故,如果他要向肇事司机索赔,就得用“国标”,如果他还买了意外险,向保险公司申请理赔,就得用“行标”,如果他发生事故的时候是上下班路上,认定为工伤的,工伤保险赔付的时候就用到“工标”。