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人工晶体应用

更新时间:2014-05-14 18:32:43 信息编号:130541
人工晶体应用
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人工晶体的应用
  过去治疗白内障只摘除浑浊的晶状体,而不植入人工晶体,手术后患者处于高度远视状态,需要戴一个1000度左右的远视镜来矫正。近些年随着人工晶体植入术的兴起,使眼睛恢复透明,术后眼睛的屈光性不变,无需戴镜矫正视力就可达到正常水平。
  人工晶体在人的眼内相当于一个+9d—+12d凸透镜,如果患者术前无屈光不正(既无近视、远视等)则白内障术手摘除了晶状体,术眼就处于高度远视状态,需要戴一个相等度数的凸透镜来矫正。这种“高度远视镜”病人戴起来不美观、不方便、视觉质量差,而且使病人的感觉不舒服,然而人工晶体可以做到:
  (1)人工晶状体没有无晶体眼所造成的视物变形、环形暗点、视野缩小等缺点。
  (2)在解剖位置上取代正常人眼晶状体的功能。
  (3)单眼白内障术后植入人工晶体解决了过去由于单眼白内障手术另眼视力较好;而使术眼术后无法带矫正眼镜的问题,所以视力仍然无明显提高,同时可减少双眼视差带来的不适,如:头晕、恶心、有时出现复视。
  白内障是由于晶状体混浊引起的,通过超声乳化手术可以将混浊的晶体摘除,然后装入人工晶体来恢复原有的视力,看东西变得清楚。正常情况下,装入的人工晶体可终身使用。按照安放的位置,白内障人工晶体的植入方式可以分为前房固定型人工晶体,虹膜固定型人工晶体,后房固定型人工晶体。
  通常人工晶体最佳的安放位置是在天然晶状体的囊袋内,也就是后房固定型人工晶体的位置,在这里可以比较好的保证人工晶体的位置居中,与周围组织没有摩擦,炎症反应较轻。但是在某些特殊情况下眼科医师也可能把人工晶体安放在其他的位置,例如,对于校正屈光不正的患者,可以保留其天然晶状体,进行有晶体眼的人工晶体(piol)植入;或者是对于手术中出现晶体囊袋破裂等并发症的患者,可以植入前房型人工晶体或者后房型人工晶体缝线固定。
  选择的方式因个体变化而变化。医生在进行白内障手术之前,会进行一系列的眼科相关检查,制定出符合患者病情及要求的最好方案。
  人工晶体的度数由医生根据患者的屈光数据和用眼习惯来决定的,患者选择什么类型的人工晶体主要根据自己的经济情况和医生的诊断来选择。现在的人工晶体类型很多,而且有国产、合资和进口之分。
  白内障中的人工晶体主要分为以下几类:
  1、硬质人工晶体
  手术后造成一定的散光,手术后短期内反应大一些,恢复的时间长一些。
  2、特殊处理过的人工晶体
  对于有些患有特定眼病的患者,可能会需要这种类型的人工晶体,比如肝素表面处理过的人工晶体,这种人工晶体手术以后的炎症反应小很多。
  3、双焦点/可调节人工晶体
  这类人工晶体的设计目的是为了同时满足看远和看近的要求,而上述几种人工晶体是做不到的。双焦点人工晶体是在一片人工晶体上做出两个焦点,一个用来看远,一个用来看近。
  4、折叠人工晶体
  目前,大部分(95%以上)的病人会选择这类人工晶体,因为这种人工晶体手术后一般是不需要缝合的,散光也比较小,恢复时间更快一些。
  人工晶体是白内障手术中植入眼睛里面,代替自身晶状体的东西,它是薄薄的一片,相当于更换一个镜头。在临床上,白内障手术的成功不仅与手术医师的技术水平、手术及检查设备密切相关,同时,正确选择人工晶状体也是非常重要的一个环节。
  白内障手术是现代眼科显微手术中发展最快、技术最成熟的手术,也是一种非常安全的手术。解放军254医院眼科中心的专家介绍说,在临床上,白内障手术的成功不仅与手术医师的技术水平、手术及检查设备密切相关,同时,如何正确选择人工晶体也是非常重要的一环。
  人工晶体有硬性和软性两种
  目前的人工晶体根据制作材料的不同分为硬性和软性两种。硬性人工晶体的制作材料是聚甲基丙烯酸甲酯(pmma),软性人工晶体也称为可折叠人工晶体,其制作材料有丙烯酸酯和硅胶两种。
  硬性人工晶体应用于临床的时间长、价格便宜,临床效果也得到了验证,但植入时的手术切口较大(一般在6毫米左右),术后散光大、后发障几率高。软性人工晶体的特征是可折叠,植入时的切口小(一般在2~3毫米),术后视力恢复快,视觉质量高,但价格比硬性晶体贵。
  不同类型软性晶体功效各有侧重
  目前临床上病人多选用软性人工晶体。进行白内障手术的病人中,选择软性人工晶体的更是占多数。不过,软性人工晶体种类比较多,不同类型的软性人工晶体也有着不同的特点。
  近年来的研究表明,正常人眼晶状体呈负性球差,角膜呈正性球差,这种正负球差的互补性减小了人眼总球差,从而可获得良好的视觉质量。
  随着年龄的增加,晶状体的负性球差逐渐缩小,而角膜的正性球差基本保持不变,晶状体对角膜的正性球差补偿作用逐渐降低,从而导致视觉质量下降。研究人员基于这种理论设计出了非球面人工晶体,这种人工晶体通过改良人工晶体的前表面或前后表面的曲率来增加负性球差,以平衡角膜的正性球差,降低人工晶体眼的全眼像差,从而提高白内障术后患者的视觉质量。
  高水平的白内障医师应当根据患者术前检查结果和其自身主观愿望,进行个体化的人工晶体选择,人工晶状体贵的新的未必最好。也就是说,根据不同患者的病情和经济条件需求,具体选择普通硬性人工晶体、可折叠人工晶体、非球面人工晶体或者多焦点人工晶体。
 

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