2026年3月18日,西班牙医学界报告了一例值得关注的临床案例:一名53岁女性因脊髓电刺激器(ECP)植入18年后出现严重脊髓压迫症状,经手术成功解除压迫并恢复肢体功能。该病例揭示了长期植入神经调控设备可能引发的罕见并发症,为行业提供了重要参考。
患者因双下肢进行性无力、会阴区麻木及大小便失禁超过两周入院,既往患有2型糖尿病、甲状腺功能减退、纤维肌痛及复杂性区域疼痛综合征,其中疼痛综合征已通过植入式脊髓电刺激器治疗18年。入院时患者需轮椅辅助,体检显示双下肢严重肌力下降、脐部以下感觉丧失,并伴有霍夫曼征阳性、踝阵挛及鞍区麻木等脊髓受压体征。
由于患者体内ECP设备与3.0T磁共振不兼容,医疗团队采用CT脊髓造影进行诊断,结果显示C4至C7节段存在严重椎管狭窄,且ECP电极对脊髓产生明显占位效应。鉴于设备对疼痛管理的重要性,团队决定保留ECP功能,仅实施C4至C7节段的前路颈椎间盘切除融合术(ACDF),术中采用Smith-Robinson入路完成减压、植骨及内固定,全程神经电生理监测平稳。
术后数小时患者下肢肌力即显著改善,三周后症状明显缓解,仅存轻微感觉异常;三个月随访显示运动功能基本恢复,疼痛控制有效。研究团队指出,硬膜外纤维化是ECP植入多年后可能出现的罕见并发症,可导致脊髓压迫症状,且因影像伪影干扰而难以早期诊断。
随着神经调控设备在疼痛管理中的广泛应用,临床医生需充分认识到此类设备的影像兼容性与手术复杂性,推动设备设计优化以降低并发症风险。对中国疼痛科及神经外科从业者而言,该案例提示在长期植入设备管理中应建立更完善的影像评估与随访机制,尤其对超过10年植入期的患者需保持高度警惕。
