脑肿瘤患者的神经认知功能（NCF）受损极为普遍，约90%的幕上脑肿瘤患者在病程中会出现不同程度的认知缺陷。这些缺陷源于肿瘤对局部及远端脑网络的直接破坏，包括组织坏死、占位效应导致的神经结构受压，以及肿瘤浸润关键纤维通路。虽然神经外科手术可通过切除肿瘤减轻占位效应来缓解症状，但若术中损伤关键脑区或通路，也可能引发新的认知障碍。目前，功能磁共振成像（fMRI）和术中唤醒映射等策略已显著降低了手术风险。此外，化疗、抗癫痫药物、类固醇及止痛药等治疗手段，以及放疗的远期副作用，均可能加剧认知功能下降。因此，贯穿疾病全程的多学科综合监测至关重要。
在临床评估方面，由于就诊时间短，神经肿瘤学家常面临挑战。常用的简易筛查工具如简易精神状态检查（MMSE）和蒙特利尔认知评估（MoCA）对细微但具临床意义的认知变化敏感度有限。为弥补这一不足，临床常结合患者主观报告量表，如癌症治疗功能评估-脑（FACT-Brain）和欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表（EORTC QLQ）。然而，神经心理综合评估仍是评估认知功能的金标准。多学科脑肿瘤诊所正日益将神经心理学家纳入团队，提供定制化的评估方案。这种评估不仅能识别影像学出现异常前的认知变化，还能预测患者的总生存期和无进展生存期，为制定治疗方案提供关键依据。
术前神经认知评估对于预测手术风险、优化功能预后具有不可替代的作用。通过结合术前评估与术中映射，医生可以识别可能干扰手术映射的因素（如注意力不集中、失语或焦虑），并据此制定更精准的手术计划。例如，对于左侧颞叶胶质瘤患者，若术前语言及言语记忆功能完好，术后发生相应功能缺损的风险反而较高。术后评估则有助于识别亚急性期的认知缺陷，指导康复计划，并评估患者重返工作岗位或处理日常生活事务（如用药管理、财务决策）的能力。长期随访监测不仅有助于应对肿瘤复发或治疗副作用，还能及时发现放疗后可能出现的进行性白质脑病等迟发性并发症。
在症状管理方面，目前尚无针对脑肿瘤患者的专门指南，但预防、康复和药物干预构成了主要策略。神经心理学反馈是连接评估与管理的关键环节，通过个性化的建议和环境调整，帮助患者及家属建立对症状的控制感，并协助制定工作或学习 accommodations。在预防方面，立体定向放射外科等聚焦放疗技术已优于全脑放疗，且海马回避放疗联合美金刚（Memantine）的使用，显著降低了认知后遗症风险。康复训练方面，基于补偿策略的个性化认知康复及适度的体育锻炼，已被证明能改善患者的认知表现和生活质量。
药物干预方面，尽管过去二十年间进行了大量试验，但结果尚存争议。利他林（Methylphenidate）和胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐（Donepezil）在部分研究中显示有益，但效果往往局限于特定认知缺陷亚群或受安慰剂效应影响。临床决策需结合患者的神经心理特征，例如胆碱能系统受损明显的记忆障碍患者可能从多奈哌齐中获益，而注意力或执行功能受损者可能更适合神经兴奋剂。此外，必须重视疲劳、睡眠障碍、焦虑抑郁及脑积水等共病因素对认知功能的干扰，通过多学科协作进行综合管理。
对于中国神经肿瘤临床从业者而言，该研究强调了将神经心理评估从“可选”转变为“必选”的必要性，特别是在精准医疗和康复回归社会的大背景下，建立标准化的认知监测流程与多学科协作模式，将是提升脑肿瘤患者生存质量的关键方向。