针灸师与针灸医师相结合的行业模式探析

       面对国外针灸热潮的蓬勃兴盛，中国本土的针灸却一直都火不起来，甚至还出现了国内针灸人才大量外流或者分流的情况，导致人才断层，针灸医学的传承都出现了危机。
    为何会出现这种情况？如何解决？本文通过分析国外和国内的行业政策入手，找出问题的症结所在，并提出两个新概念为解决行业发展的问题抛砖引玉。
    国外，尤其是欧美针灸行业的兴盛，固然是有针灸疗法的独特疗效及副作用小的原因在里面，但其相对宽松的政策环境是针灸能够繁荣的重要原因。在欧美，开一家针灸诊所相对来说比较容易，市场准入的门槛较低，这就使力量较为弱小的针灸行业迅速壮大起来，虽然导致针灸从业者中也出现了良莠不齐的情况，但是在大多数针灸同仁的努力之下，整个针灸行业还是向着健康繁荣的方向发展。
    目前中国的针灸行业门槛很高，从事针灸必须具有中医师执业资格，针灸诊所及针灸相关产业的开业必须具有医疗机构许可证，这就使针灸行业的生存变得异常困难，有抱负的针灸人只能在医院这样一个政策允许的环境中慢慢熬下去，据中国针灸学会的报告，中国从事针灸的人员不足10万，具有执业资格的针灸人员不足5万，这是何其渺小的一个数字！对于一个处于生存危机中的行业，给予如此高的门槛是否恰当？
    这里提出两个新概念，针灸师和针灸医师，保健针灸和医疗针灸，以期通过政策层面提出该问题的解决方案。
    一、针灸师是未经过针灸专业大学学历教育，但经过国家认可的针灸培训机构培训达到一定标准，并考取针灸师证书的人员。培训标准和针灸师证书的考取标准可以参照世界卫生组织规定的针灸培训标准进行制定。
    世界卫生组织将参加针灸培训的人员分成四个等级：
    1. 针灸从业人员的培训。对那些以前从未接受过医学教育或没有从医经历，又希望得到针灸从业资格认证以独立个体行医的人员进行全日制培训，此种培训要受到国家卫生部的严格限制。
    2. 执业医师的全日制针灸培训。对执业内科医师（西医），希望独立应用针灸治疗那些通常是由针灸师治疗的各种疾病，进行的全日制针灸培训。
    3. 执业医师的短期针灸培训。对那些从西医院校毕业（及其他医学毕业生），且希望将针灸作为一种治疗技术应用于临床中的执业内科医师，进行的短期培训。
    4. 初级卫生保健人员的短期针灸培训。对那些服务于本国的初级医疗卫生保健体系的医务人员（西医）进行的短期培训。
    对于应用传统针灸的从业者，建议其参加为时两年的完整培训课程。对内科医师及接受过西医学培训的非医师人员，培训将根据他们的特殊要求而调整，并限制在针灸的临床操作。
二、针灸医师是经过针灸专业大学学历教育，并考取针灸医师证书的人员。针灸医师证书的考取标准可以参照《中华人民共和国执业医师法》制定。
    中华人民共和国执业医师法规定的执业医师资格考取标准：
    第八条　国家实行医师资格考试制度。医师资格考试分为执业医师资格考试和执业助理医师资格考试。
医师资格统一考试的办法，由国务院卫生行政部门制定。医师资格考试由省级以上人民政府卫生行政部门组织实施。
第九条　具有下列条件之一的，可以参加执业医师资格考试：
（一）具有高等学校医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的；
（二）取得执业助理医师执业证书后，具有高等学校医学专科学历，在医疗、预防、保健机构中工作满二年的；具有中等专业学校医学专业学历，在医疗、预防、保健机构中工作满五年的。
第十条　具有高等学校医学专科学历或者中等专业学校医学专业学历，在执业医师指导下，在医疗、预防、保健机构中试用期满一年的，可以参加执业助理医师资格考试。
第十一条　以师承方式学习传统医学满三年或者经多年实践医术确有专长的，经县级以上人民政府卫生行政部门确定的传统医学专业组织或者医疗、预防、保健机构考核合格并推荐，可以参加执业医师资格或者执业助理医师资格考试。考试的内容和办法由国务院卫生行政部门另行制定。
第十二条　医师资格考试成绩合格，取得执业医师资格或者执业助理医师资格。
    三、保健针灸是在保健针灸机构从事的针灸行为，以养生保健为目的，纠正躯体功能性偏失，不能收治具有器质性病变的病人。保健针灸机构包括针灸养生、针灸减肥、针灸美容、针灸丰胸、针灸睡吧等新兴针灸分支产业，无需医疗机构许可证。
    四、医疗针灸是在医疗针灸机构从事的针灸行为，以治病救人为目的。医疗针灸机构包括医院和诊所，具有医疗机构许可证。
    五、关于这两个概念的一些补充
    1、针灸师只能在保健针灸机构从业，不能进入医疗针灸机构，针灸医师两种机构都可以从业。
    2、保健针灸机构必须配备至少一个主治以上的针灸医师才可以开业。
    3、可规定保健针灸机构和针灸师能够从业的范围。
    4、保健针灸机构中从业的针灸师必须具有针灸师证、针灸培训合格证、继续教育培训证、针灸意外防治合格证、洁针考试合格证等。
    5、针灸师不能针刺容易发生意外的穴位。
    还有许多细节需要补充和完善，这里暂不赘述。
    针灸师和针灸医师、保健针灸和医疗针灸相结合的行业模式可以有效地降低针灸从业的门槛，将束缚在针灸行业上的绳索解除，使针灸人才更加容易地在国内的针灸业流动，减少了人才外流，使真正的针灸人才不至于流向国外和其他行业，其他行业的人也可以比较容易地进入针灸行业。这个模式同时也减轻了医院的就业压力，增加了市场活力，实在是一举多得的选择。
    当然提出两个概念还不太成熟，只是借此提供一些想法，希望能引起一些思考，打破既有观念的束缚，创造更加合理的、更加适应市场需要的新模式。
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