吴忠企业系统APP/小程序开发需要有哪些功能:
人民网北京4月29日电(记者赵)28日，国家卫生计生委召开医改专题新闻发布会。会议提供了福建省三明市等17个地区深化医改的经验。 国务院医改办专职副主任、国家卫生计生委体改司司长梁万年表示，此轮改革坚持“统筹规划、突出重点、有序推进”的基本思路，“的要全力推进。比如基本，打破基层机构的逐利机制。对于一些改革，我们高层还没有确定，具体路径也没有共识。我们的基本做法是先试点。” 梁万年重点介绍了福建省三明市的改革经验。他指出，“三医联动”是医改的灵魂。只要医保、、医药真正挂钩，改革就能继续。福建省三明市的经验是“三医联动”改革的显著经验。简单来说就是腾空间、调结构、保衔接，实行“腾笼换鸟”。这个经验是县级公立医院综合改革建立新机制重要的经验，要在全国推广。 部分地区深化医改的经验： 一、公立医院综合改革 (一)福建省三明市：分三步走实现卫生服务公益性回归。 一是切断利益链，切实降低虚高的药价。二级以上公立医院全部实行药品和耗材零差率销售。医保基金管理中心负责药品采购结算，药费由医院当月医保基金冲抵。医院不直接与供应商联系经济利益。实施“一品两规”(每种药品多允许购买两种规格)、“两票制”(药品生产和配送到医院过程中只允许开具两张增值税发票)等措施，挤压流通环节的水分。采取建立企业黑名单制度等重点监控措施，跟踪辅助类、营养类、高返利类药品使用情况，控制抗菌使用比例和实验室收入。二是及时调整服务价格，建立新的运行机制。利用挤出药品虚高价格腾出的空间，同步进行服务价格调整，实现“腾笼换鸟”。采取“总量控制、有升有降、分批调整、优化结构”的方法，与药品降价同步对服务价格进行了多次调整。构建合理的比价关系，体现技术含量，突出医务人员的劳动价值。价格调整与医保支付政策有效衔接，医保基金由“见底亏损”转向平衡，实现可持续良性发展。三是建立激励约束机制，提高服务能力。实行全员年薪制，牢牢抓住“人”这个关键因素，让医院和医生与医改目标保持一致，通过改善服务、提高水平、控制费用，把灰色收入变成阳光报酬。进行科学考核，院长考核主要从医院评估、医学方向、平安建设、医院管理、医院发展五个方面进行，医生考核主要从岗位工作量、质量、费用控制、医德医风、社会评价等几个方面进行。薪酬计算与医院经济收入不直接挂钩，排除了药品、耗材、检查、过度等因素，遏制了医院和医生“创收”的冲动。 (二)安徽省：坚持“”，城市公立医院综合改革“全覆盖” 一个核心是取消药品加成，改变医院运行的补偿机制。两个原则，坚持患者就医负担不增加、医务人员收入不减少的基本原则。三同步：取消药品加成，带量采购药品耗材，调整服务价格。所有城市公立医院全面取消药品加成。建立市级药品耗材集中采购联合体，形成省市“16 1”联合采购模式。降低器械检查价格，提高体现医务人员技术服务价值的服务和部分中医药服务价格。四项措施，控制药品在医院收入中的比重，控制耗材在医院收入中的比重，提高医务人员支出比重，控制大城市门诊服务时间和数量。五个体系，以医联体、预约诊疗为抓手，建立分级诊疗体系；建立以规范技术使用、合理控制费用为特点的临床路径管理和支付体系；以信息化和科学化为支撑，建立现代医院内部管理体系；以引导患者合理就医和开展社会监督为抓手，建立服务信息社会公开制度；为了构建和谐的医患关系，共同减轻疾病带来的痛苦，应该建立医院人文关怀体系。 (C)江苏省：人事和薪酬制度改革，以激发公立医院经营和管理的活力。 一是创新人员编制管理，改变公立医院单一的审批制管理，探索审批管理与备案管理相结合的方式。科学核定公立医院工作人员总数，包括原审批设立和备案确定的人员控制数额。公立医院在工作人员总数范围内设岗，在岗位聘用、收入分配、职称评定、进修培训、考核等方面，对备案制工作人员与原工作人员一视同仁。备案制人员应当按照规定参加社会保险，公立医院参照机关事业单位职业年金水平在聘用期间建立年金制度。二是改革薪酬制度，完善公立医院绩效工资改革政策，细化绩效工资审批办法。适当提高公立医院绩效工资总量控制水平，对个别高层次医学人才聚集、公益性目标任务重的，适当提高控制线水平。充分考虑公立医院医务人员的职业特点，适当增加医务人员加班、值班、夜班、上门服务(未安排休假)等正常工作时间以外工作的绩效工资总额。充分利用绩效考核评价结果，与绩效工资总水平、绩效工资年薪水平和公立医院内部分配挂钩，充分体现收入分配的激励约束机制。院长绩效工资不纳入本单位绩效工资总额核定范围。高层次卫生人才薪酬待遇与岗位职责、工作绩效、实际贡献和成果转化产生的效益等因素直接挂钩，由用人单位自主确定，不纳入本单位绩效工资总额核定范围。 二、分级诊疗体系的建设 (一)浙江省：三部曲、二重奏，夯实分级诊疗制度建设基础。 “主题三部曲”:一是以药品零差率为抓手的公立医院综合改革，从2011年底在6个县(市、区)试点开始，到2014年4月，浙江省实现省、市、县公立医院综合改革全覆盖；第二，“双汇” 按照分级诊疗、按病种付费的原则，充分发挥新农合补偿政策的监督引导作用，引导患者有序合理诊疗。一是50种疾病在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)首诊，100种疾病在县级机构首诊。根据县内常见病、多发病发病情况，动态调整病种，三级机构主要提供危重疑难疾病的诊疗服务。二是新农合实行总额预付制，向机构预拨不低于补偿总额控制60%的资金作为机构分级诊疗补偿的周转金，对纳入分级诊疗的病种实行定额补偿。三是加强医师多点执业，安排省市医院副职称以上医师、县医院中级职称以上医师和五年以上住院医师分别在县乡卫生机构开展多点执业，提高基层服务能力。完善多点执业费用补偿机制，新农合和居民共同承担诊疗费用，提高医生多点执业积极性。 (C)上海：“1 1 1”签约服务将推动分级诊疗，成为居民健康的守门人。 一是加强顶层设计，对家庭医生制度进行整体框架，明确家庭医生的职责；建设区域性影像、检验、诊断技术中心，在二级和三级机构预留部分门诊和住院等资源，为家庭医生建设提供技术和资源支持。二是逐步推行，构建分级诊疗格局，推动居民与家庭医生建立签约服务关系，在此前“软合同”的基础上启动试点“1 1 1”签约服务组合，即居民在与家庭医生签约的基础上，选择一家区级医院和一家市级医院；如果需要去组合外，必须由家庭医生转诊，实现“硬绑定”。三是做好各项保障，提高基层服务能力，明确标准，将社区卫生服务“六位一体”功能分解为141项服务项目；明确责任，给予是家庭医生在资源配置、团队组建和任务分配中的主要责任，实行目标责任制；使考核科学化，将所有服务项目转化为标准化工作量，将工作量、服务质量、服务效果的综合评价结果作为收入分配的直接依据；进行合理补偿，严格执行社区卫生服务中心收支两条线管理，合理超支由政府补偿，保证家庭医生的服务质量、效率和公益方向。 (四)福建省厦门市：“慢性病先行，三科共管”，构建健康管理服务新模式。 厦门建立了专科医生、全科医生、健康管理师“三师结合”模式，为“两病”(高血压、糖尿病)患者提供全程关爱。专科负责对接入网络的患者进行诊断，制定个体化的方案，定期走访社区，对全科医生进行教学。全科医生负责执行专科医生制定的诊疗方案，掌握患者病情变化，做好随访病程记录，将病情控制不佳的患者及时反馈给专科医生，实现患者在专科医生指导下自主诊疗，协助健康管理者做好个体化健康教育。健康管理师负责联系患者和医生，对患者进行日常随访和健康教育，及时向医生反馈患者病情变化，安排随访时间和患者双向转诊。在促进“三师”合作的同时 一是优化签约服务套餐，在分析不同群体健康需求的基础上，选择针对性强、认可度高、实施效果好的个性化服务项目，形成“结构梯度、类型合理、特色明显、内容丰富、适应不同群体”的健康套餐。二是完善服务队伍，依托乡镇卫生院统一管理和医学检验等技术支持。村卫生室是签约服务的主体，乡村医生是签约服务的责任人，负责划片实施。乡镇卫生院提供慢性病诊断、、体检等技术支持，每月至少提供两次村服务。检查项目由乡镇卫生院承担，大部分劳务由村医承担。同时建立视频远程会诊系统，增强村卫生室对村民的吸引力。三是明确收费标准和筹资分配机制。乡村医生签约服务包收费政策由县级卫生、物价部门制定，并报上级主管部门备案。卫生部门确定了签约服务包的基本内容和收费标准。第四，加强管理评价，坚持目标明确、循序渐进的原则，重点向糖尿病、高血压等慢性病患者推广。为保证服务质量，村医人均签约量控制在100户以内，镇卫生院定期查看服务手册，对服务对象进行回访，防止服务打折。 第三，巩固和完善全民保险制度 (1)青海省：大病保险全覆盖，筑牢医保(大病保险)的“第二道防线”。 一是按照人均每年50元标准建立城乡居民大病保险基金，所需资金从城乡居民保险统筹基金或结余基金中支出，不增加参保群众经济负担。二是保障对象为城乡居民医保参保人，保险覆盖所有重疾，不分病种。达到起付线5000元的住院费用全部纳入大病医保，报销比例为80%。三是基金管理实行了省级统筹，提高了大病保险的抗风险能力。同时建立了大病风险调节基金，用于调节地区大病医保基金结余，结转下一年度支付随后年度的大病费用和政策性损失。四是坚持政府主导和市场机制相结合，将全省分为两个区域，通过招标方式引入两家商业保险机构承办城乡居民大病保险，运用市场机制鼓励行业竞争，提高服务水平。第五，大病医保基金一次性划转85%，剩余15%评估后结算。根据大病保险收支平衡原则，商业保险机构经办费用约占总资金的4%，以政府购买服务的方式纳入财政预算，经考核后支付。 (二)广东省湛江市：“政府主导，商业保险”，大病保险拓展基本保险功能(大病保险) 一是以医保基金统筹为基础，量力而行制定大病保险政策，从基金实际出发，低水平起步。2012年按照2元/人的标准划出一部分结余基金，建立大病保险基金，对患重大疾病的参保人员进行再补助。2014年，筹资标准由每人2元调整为15.8元，进一步提高了保障水平。二是引入商业保险，优化大病保险基金的使用管理，借鉴商业保险公司引入的服务管理模式 一是选择改革病种，确定临床路径，通过统计县乡卫生机构新农合前三年的病种，分析不同病种的住院次数和费用，按照疾病谱顺序优先将常见病、多发病纳入改革范围，按照“先易后难、循序渐进”的思路逐步扩大病种。二是根据疾病的严重程度和“大数”规律，将每种疾病分为A、B、C三组，分别制定临床路径。首诊医生负责患者分组，科主任和医院总质控员审核确认。A组和B组费用实行定额管理，C组费用按项目支付。三是价格谈判和协议绑定。县合管办根据审核确定的临床路径，与机构、机构、内设科室协商，签订实施协议，并对外公开。四是绩效考核，全面监管，各定点机构完善内部激励机制，制定考核细则，考核结果与绩效分配挂钩，结余资金集中分配给质量好、绩效优的部门和个人，体现多劳多得；院级和科室级质控员监督路径跳转和诊疗质量。县合管办对路径跳转和住院疾病诊疗规范执行情况进行外部监督，对跳转到B、C路径的病例进行抽查。 (D)宁夏回族自治区吴忠市盐池县：推行住院预付模式，发挥县级医院把关人作用(付费模式改革)。 一是明确诊疗能力，科学测算经费，根据县级医院的疾病诊疗能力，将上级医院医生指导下县级医院能够诊治的疾病住院费用支付给县级医院，县级医院承担医院守门人职责；根据上一年度住院服务基本情况、居民生活状况、机构诊疗能力、县内外机构诊疗病例费用，并考虑一定的通货膨胀率，科学测算当年县级医院住院总费用。二是实行一次性预付，合理控制费用。根据专家组测算的总额包干预算，县医保中心按季度预拨70%，半年末和年末根据“服务质量”考核结果拨付30%；建立控费指标体系和制度，将控费指标完成情况与科室考核和医务人员个人待遇挂钩，实行医务人员“四排队”和机构“十排队”，有效控制了费用的不合理增长。 (5)陕西省榆林市榆阳区：大病救助，支撑民生保障底线(大病救助) 一是创新制度设计，采用“负担导向”的制度设计思想，准确界定救助目标群体，根据各类群体的不同承受能力制定规则，将实际负担降低到其可承受范围，有效控制不合理费用，以有限的资源实现救助效果大化，从而解决救助不足的问题。二是分类制定规则，对重特大疾病救助和常规救助进行统一制度安排，分类确定救助规则，有效兼顾收入贫困和支出负担两方面的救助需求，用有限的救助资金对贫困家庭和患病家庭进行救助。三是简化审批程序，开通一站式服务，确定四家三级医院和三家二级医院吴忠企业系统APP/小程序开发费用大概需要多少:
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