重复经颅磁刺激（rTMS)技术从20世纪90年代开始就已经在精神科临床治疗上得到了广泛的应用。目前其在临床上治疗抑郁症、焦虑症、精神分裂症等多种精神疾病上已经取得了良好的治疗效果，并且多项报告分析显示该技术在治疗这些疾病过程中不仅效果良好，而且治疗过程安全副作用小[ 4 ]。所有的研究大多都是在小样本的基础上开展的，实验结果具有特殊性，为了能够使实验结果具有普遍性，本文针对焦作市第四人民医院收治的120例不同类型的精神障碍患者，采用对比实验的方法展开研究，观察统计临床治疗效果和副作用并进行相应的统计学分析得出终结论。现在将本次实验研究的具体过程、结果和结论汇报如下。
1资料和方法
1. 1临床资料本次实验选取的是焦作市第四人民医院2012年全年精神科收治的120例不同类型的精神障碍患者，所有的患者都满足下列几条人选标准：．患者为首诊，从未接受过精神专科的治疗。所有患者都满足ICD一10诊断标准。．患者均没有rTMS使用禁忌症。@院方和患者及其家人均已经签订了知情同意书。120例患者中，有男性患者56例，女性患者64例；患者年龄小的为巧岁，大的为52岁，平均年龄为29· 43岁；患者的病程为2周到5年不等，平均病程1. 9年；患者抑郁发作的有48例，焦虑障碍的有16例，躁狂发作的有18例，精神分裂症有40例。
1 . 2方法将120例患者采用随机的方式均分成两组，每组有60例患者，一组作为实验组，给予重复经颅磁刺激治疗。一组作为对照组给予伪刺激治疗。两种情况的具体治疗方案除了方法不同，治疗的次数和频率均相同，具体为：每周从周一到周五每天进行1次治疗，每次治疗的时间为20分钟，患者治疗一个疗程是4周20次。在治疗过程中对于接受刺激的患者根据其临床的具体表现适当的调整刺激量。在治疗前和治疗后分别评定两组患者的病情并进行统计分析。治疗前两组患者的评定情况见表1。
表1患者的病情评定表
组别 例数 抑郁发作 焦虑障碍 躁狂发作 精神分裂症实验组 60 7 8 20 对照组 9
从上表可以看出两组患者的基本情况相似，因此具有很强的可比性。
· 104 · 医药论坛杂志2m4年6月第35卷第6期J Medical Forum 35 №，6 June 2m4 75％的为痊愈，减分率大于50％小于75％的为显中统计得到的数据资料，采用spss统计学软件对著进步，减分率为25％到50％之间的为进步，减分其进行处理和分析，P < 0· 05说明两组患者的治疗率小于25％的为无效。在治疗之前和治疗以后，效果差异具有统计学意义。对患者进行血常规检查血细胞、心电图、脑电图以及肾功能等多项检查，在治疗过程中观察并随时2结果记录患者的不良反应。经过治疗之后两组患者各种精神障碍疾病治1. 4统计学处理对于治疗前后以及治疗过程疗的具体情况见表2。表2各类精神障碍治疗效果评定结果表（例数，％） 病例类别组别例数痊愈显著进步进步无效总有效率抑郁发作焦虑障碍躁狂发作精神分裂症实验组对照组实验组对照组实验组对照组实验组对照组0/、9、． 8 一、820203（12．00） 1（4．35）1 04．29）o阻00）2（25．00）1 02．50）2（10．00）1（5．00）8（32·開）5（21.74）2（28．57）101. 1 1）3（37．00）2（25．00）7（35．00）4（20．00）6（24，）4（17．39）2（28．57）3（33．33）1（12巧0）102．50）5（25．00）3（巧．）8（32．00）13（56．52）2（28巧7）7（77．78）2（25．00）4（50．00）6（30．00）12（60．00）] 7（68 · 00）用（43．48）5（71.43）4（44、44）6（75．00）4（50．開）14（70·開）8（40．00）
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1 . 3治疗效果评定对于患者的病种不同采用不同的方法进行评定，采用的方法分别为，分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HA· MA）、躁狂量表（BRMS）、阳性与阴性症状量表（PANSS），对于患者采用这些方法分别在治疗前后进行1次评定。治疗效果按照上述方法测定数值的减分率为依据分为四类，其中减分率大于两组患者治疗前后患者的情况都得到了一定程度的改善，对两组患者的治疗效果的各项指标进行统计学分析得到P < 0· 05，这说明两组患者不同类型的精神障碍治疗均存在明显的统计学差异，通过表2治疗效果的统计表可以看出实验组患者的治疗效果明显好于对照组。效果差异具有统计学意义
通过对两组患者治疗效果和治疗过程中不良反应的统计分析，可以得到这样的结论，重复经颅磁刺激在治疗各种类型的精神障碍中均具有良好的治疗效果，并且治疗过程中的不良反应小，安全性高，该种方法值得在临床医学上得到广发的推广和应用。
3讨论
现代医学由于受到多种因素的影响目前对于脑的结构和功能的理解还是有限的，在精神疾病治疗上仍然是按照患者的症状根据经验开展的。更多的精神药物不断地被研发和上市，但是这些药物在治疗精神疾病的过程中都存在着各种各样的副作用，极大的困扰着医生和患者。医生对于精神药物认识的不到位和药物巨大的副作用，导致患者和家属在进行精神病治疗过程中存在巨大的心理压力。重复经颅磁刺激治疗方法作为一种新的方法在临床治疗过程中具有多方面的效果，首先能够改变大脑皮层之间的兴奋抑制平衡，其次能够影响大脑皮层的代谢以及血流，后能够通过对多种神经质传递并且调节神经兴奋性基因的表达，进而调节大脑的功能状态〔3〕。这种治疗方法由于具有良好的治疗效果并且在治疗过程中的副作用以及不良反应较小，目前在临床医学上得到了医生、患者及其家属的认可。
通过本次实验研究发现重复经颅磁刺激治疗方法，在治疗由于抑郁症、焦虑症、精神分裂症等引起的精神障碍中具有良好的临床效果对治疗过程中两组患者的不良反应进行统计分析可以得到，实验组患者的不良反应情况发生的概率远小于对照组，充分说明这种方法已经在一定的程度上克服了各种精神药物带来的极大的副作用。从该种治疗方法近20年的临床应用和得到的应用报告以及本次实验的结果，可以得出此结论：重复经颅磁刺激是现代精神障碍临床治疗的佳方法，其应该在临床医学上得到更大范围的推广和应用。
参考文献
0 ] 陈进，倪朝民．重复经颅磁刺激及其在抑郁症康复中的应用进展[ J ] ·安徽医学，2010湖（2）：173一177．
[ 2 ] 张咏梅，胡斌，王朝辉，等·高频及低频重复经颅磁刺激治疗抑郁症的对照研究] ·临床荼萃、20口，26（5）：4m403．张岩滨．低频重复经颅磁刺激联合度洛西汀治疗难治性抑郁症的疗效[ J ]．中国实用神经疾病杂志，2013，16（巧）：4749．收稿日期：2m4一20修回日期：20 ] 4一28责任编辑：刘亚丽