超声心动图是指应用超声测距原理脉冲超声波透过胸壁、软组织测量其下各心壁、心室及瓣膜等结构的周期性活动，在显示器上显示为各结构相应的活动和时间之间的关系曲线，用记录仪记录这些曲线， 即为超声心动图。临床常用的有三种：M型、二维和多普勒超声心动图。正在研宄已开始初步用于临床的有实时三维超声心动图、各种负 荷超声心动图（包括运动和药物诱发）、经食道超声心动图、声学造影及组织多普勒等。有如下的应用时观察心脏和大血管结构，对心包 积液、心肌病、先天性心脏病、各种心瓣膜病、急性心肌梗死的并发 症（如室间隔穿孔、乳头肌断裂、室壁瘤、假性室壁瘤）、心腔内附壁血栓形成等有重要诊断价值。对心脏肿物、冠心病、心包疾患、高血压性心脏病、肺心病、人工瓣膜随访，多普勒超声可探测血流速度和血流类型，大血管疾患也有辅助诊断价值。血流速度和血流类型对有分流和返流的心血管疾病诊断帮助很大，可进行定量或半定量分析， 与M型和二维超声心动图相结合益处更大，还能较准确地提供左室 收缩和舒张功能的定量数据。
超声心动图分类
1.M型超声心动图
患者平卧或左侧卧位，平静呼吸。探头置于胸骨左缘第3或第4 肋间，涂耦合剂后进行定点，或探头作弧形转动扫査。从心底部扫查到心尖部，必要时在剑突下或胸骨上窝探查。
2.二维超声心动图
患者平卧位或左侧卧位，探头放置部位与M型相同。
3.多普勒超声心动图
血液内存很多红细胞，它能反射和散射超声，可以认为是微小的声源。探头置于肋间隙不动而发射超声波，红细胞在心脏或大血管流动时，红细胞散射的声频发生改变。红细胞朝向探头运动时，反射的声频增加，反之则降低。这种红细胞与探头作相对运动时所产生声频的差值称为多普勒频移。它可以显示血流的速度、方向和血流的性质。多普勒超声心动图又分为脉冲多普勒超声心动图、连续波多普勒超声心动图、彩色多普勒超声心动图。应用最多的是脉冲多普勒超声心动图，它可以在二维图像监视定位情况下，描记出心内任何一点血流的实时多普勒频谱图。
多普勒超声心动图可用于测量血流方向，血流性质，血流速度， 血流量，异常血流束的途径，异常血流束可协助二维超声心动图，明 确结构异常的部位及走行，确定异常分流时相。它是在二维超声心动 图定位情况下，利用多普勒原理，采用一系列电子技术，实时显示心 脏或大血管内某一点一定容积(SV)血流的频谱图。是一种无创伤性能 检查出心内分流和返流的技术。连续式多普勒可连续发射冲波，因此 具有测量高速血流的能力，对于定量分析心血管系统中的狭窄、返流 和分流性病变，有其明显的优点。
4.脉冲多普勒超声心动图
在二维或M型图像监视定位下，利用多普勒原理，采用距离选通技术，将取样容积放在心脏或大血管内一定部位，取一定容积的血流信息，经快速傅立叶变换，实时地以频谱的方式显示某点的血流速度、 方向和性质。据此可以判断各瓣膜口有无狭窄、返流，了解心内有无分流，并且计算心排血量和跨瓣口的压力阶差。
冠心病超声诊断
一般诊断冠心病的话，我们可以用二维超声心动图等手段，去作为辅助的方法，判定左室壁的运动异常是诊断冠心病最主要的内容， 它可以反映缺血心肌的部位、范围还冇程度，缺血心肌可以因为临近 非缺血心肌的牵拉，而表现出一定程度的被动的减项的运动，缺血心肌的心肌收缩率是降低的，或者是可以出现完全的丧失。收缩期室壁向外运动，同时常伴有室壁的变薄。
冠心病心绞痛的超声诊断
当发生心绞痛时心电图的改变最为明显，而心脏超声的改变并不 明显，可以仅仅表现为供血不足的部位有阶段性心肌收缩异常。如果患者做心脏超声检查时，正好碰巧心绞痛发作，则可以明显看到 缺血的心肌部位收缩功能明显下降，待缺血缓解之后，收缩可以完全 恢复。当发生心肌梗死后,心脏彩超可以发现梗死的部位心肌变薄， 甚至于发生前壁的心肌梗死可以见到室壁瘤形成，心肌活动度明显下降，心脏收缩功能也明显下降,此时可以诊断为缺血性心肌病。
原发性高血压的超声诊断
主要观察有无左心室的心肌肥厚，左心收缩和舒张功能的改变，心肌运动相关指标变化以及有无继发冠心病。同时还需要检查颈动脉有无颈动脉的硬化和斑块儿形成的，对于急性的冠脉综合症，它的主要检查指标为胸痛时间是否延长，对心肌急性缺血者，常规的心电图检查一般无特异性发现，需要借助超声检查帮助明确诊断，另外对于缺血区心肌室壁运动异常以及暂时性心肌缺血、心室壁斑痕组织等都需要借助超声检查进行判断分析。
主要表现有①室间隔异常增厚，舒张期末的室间隔厚度＞15mm。②室间隔运动幅度明显降低，一般≤ 5mm。③左心室收缩末内径比正常人小。④收缩起始时间室隔与二尖瓣前叶的距离常明显缩小。⑤二尖瓣收缩期前向运动，向室间隔靠近,在第二心音之前终止。⑥主动脉收缩中期关闭。以上6项应综合分析，方能得出正确结结论。
主动脉夹层动脉瘤超声诊断
主动脉夹层动脉瘤破裂，这一现象对于大家来说非常的陌生，可是却给自己身体带来很严重的后果。胸痛需与急性心肌梗死鉴別，后者胸痛逐步加重，或减轻后再加重,很少向胸部以下放射，用止痛药可收效，伴心电图和血清心肌酶的特征性改变。排除心肌梗塞后，剧烈胸痛应考虑夹层动脉瘤破裂。
扩张型心肌病超声诊断
是一种原因未明的原发性心肌疾病。本病的特征为左或右心室或双侧心室扩大，并伴有心室收缩功能减退，伴或不伴充血性心力衰竭。室性或房性心律失常多见。病情呈进行性加重，死亡可发生于疾病的任何阶段。超声左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
风湿性心脏病
简称风心病，是指由于风湿热活动，累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。临床上狭窄或关闭不全常同时存在，但常以一种为主。患病初期常常无明症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等心功能失代偿的表现。超声不仅可以测定心腔大小，心室功能，也可以测定跨瓣膜压差、瓣膜开口面积、肺动脉压力等指标。
先天性心脏病超声诊断
先天性心脏病是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天崎形的28%,指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%〜1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15-20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状缺氧、休克、甚至夭折。根据血流动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型、或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如肺动脉狭窄、主动脉缩窄）、左至右分流类（如房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗矫正畸形。一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可做出诊断。
心脏彩色多普勒超声心动图，是无创性心脏检查，对先天性心脏病、风湿性心脏病、扩张性及肥厚性心肌病,各种瓣膜疾病，心房粘液瘤，升主动脉瘤，心包积液，心脏听诊出现杂音作出明确诊断。
对冠心病、高血压病、肺心病，对心脏影响作出评估，为临床治疗及疗效观察提供可靠依据。
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