近来,全国正式进入高温天气,病患分泌的汗液,使得固定导管的胶布更加容易翘边,从而增加了导管滑脱的发生率。有研究报导管道滑脱的发射率达2.8%~20.6%,而导管重置给患者带来了痛苦,增加患者住院时间、花费,也会增加在院内感染的机会,降低患者满意度,严重的还会影响危急患者生命导致死亡。
因此,如何确保导管留置期间的安全使用,防止导管滑脱是护理中需要重点关注的问题。
引起导管滑脱的原因:
1、医护原因
·导管固定操作不当
通常护理人员用的胶布,虽然粘度不错,但如果固定方法不当也一样会引起导管滑脱。
而且胶布在护理人员的裁剪过程中也会降低一定的粘度。
解决方法:
鼻胃肠管固定装置采用“分叉交叉法+高举平台法”固定鼻胃管,如图:
产品由导管固定扣贴、人型皮肤贴片和导管标识贴组成,无需再剪裁,操作简单,大大减少了医护人员的工作量;双重固定,更牢固,有效防止滑脱,减轻病人痛苦;配备专门的导管标识贴,符合临床护理要求。
评估不到位
管路评估能力不足,护理观察不到位,管路滑脱预见性差,交接班不到位,专业知识及技术缺乏等因素也都会引起导管滑脱现象的发生。
如图胶布粘性不足,缠绕过多,影响医护人员观察导管情况。
解决方法:
静脉导管(PICC)导管固定装置,由透明敷料帖、导管固定扣贴、导管固定贴和导管标识贴组成。不仅固定牢固,而且清洁美观,不遮挡导管,确保导管畅通,也便于护理、观察。
2、患者原因
未能满足患者舒适的需要,不合作
随着生活水平的提高,患者对治疗的要求不再仅满足于疾病的治愈,而更追求治疗期间的舒适度及恢复的速度。一些病人无法忍受不适,不配合或者意识不清、躁动也都会引起导管的滑脱。
传统的中心静脉导管固定式由置管人员用丝线缝合结扎固定导管,这样固然起到了防脱管的作用,但因创伤范围大,病人无法忍受不适及维护不便很容易引起导管的相关感染。
之后胶带固定中心静脉导管,但脱管率明显升高。
2、患者原因
未能满足患者舒适的需要,不合作
随着生活水平的提高,患者对治疗的要求不再仅满足于疾病的治愈,而更追求治疗期间的舒适度及恢复的速度。一些病人无法忍受不适,不配合或者意识不清、躁动也都会引起导管的滑脱。
传统的中心静脉导管固定式由置管人员用丝线缝合结扎固定导管,这样固然起到了防脱管的作用,但因创伤范围大,病人无法忍受不适及维护不便很容易引起导管的相关感染。
之后胶带固定中心静脉导管,但脱管率明显升高。
健康知识缺乏
部分导管滑脱是由于健康只是缺乏所引起的。
解决方法:
留置导管后及时对患者及家属进行相关知识教育,讲解导管放置的重要性,特别是床上翻身、体位变换、穿脱衣服、打喷嚏、咳嗽等情况下保护导管预防脱出的方法,使患者及家属配合。
最后注意:由于天气炎热,人体出汗会影响到固定贴片的牢度,黏贴固定前一定要确保皮肤干燥,并加强观察,及时更换。