辽宁省阜新市第二人民医院神经内科 姜海涛
急性脑梗死是严重威胁人类健康的疾病,其主要治疗方法是根据发病时间进行溶栓、抗血小板聚集、降纤、扩血管、脑保护等，但效果均不理想。我们于2008年５月至2009年4月应用医用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死，取得较好效果，现报告如下。
1. 对象与方法
1.1 对象 2008年5月-2009年4月在我科住院的病人共选180例，其中应用医用臭氧大自血疗法的完成治疗过程的（治疗组）100例，对照组80例。治疗组:男68例,女32例,年龄41-84岁(平均(61.09±10.42)岁;病程10~36小时,对照组:男49例,女31例,年龄40-81岁(61.06±9.83);全部病人病程10-36小时,平均28小时;所有病例均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的脑梗死诊断标准,并经头ct或mri证实的颈内动脉系统的脑梗死并排除脑出血和腔隙梗死。
1.2方法
1.2.1治疗方法 两组病人入院后均给与抗血小板聚焦,降纤,及活血化瘀中药治疗.治疗组加用臭氧大自血疗法,即用专用采血袋通过静脉采血200毫升，迅速冲入45%医用混合臭氧，摇匀后快速回输。每日两次,共用5天.同时对合并高血压,糖尿病的 病人给与相应的治疗。
1.2.2 疗效判定 采用全国第四届脑血管病学术会议制定的神经功能缺失程度评分对两组病人给与评分，14天后采用全国第四届脑血管病学术会议制定疗效判定标准分为基本痊愈，显著进步，进步，无效。显效率=〔(基本痊愈 显著进步)/同组总的病例数〕×100%,有效率=〔(基本痊愈 显著进步 进步)/同组总的病例数〕×100%
1.2.3统计学处理 数据结果采用spss11.5软件进行分析,结果用均数标准差表示,行t检验和x2检验。
2 结果
2.1 两组病人既往史基本情况及入院时评分见表1
表1
|
|
糖尿病
|
高血压
|
吸烟
|
饮酒
|
冠心病
|
评分
|
|
对照组（80）
|
19
|
42
|
14
|
11
|
9
|
16.28±6.43
|
|
治疗组（100）
|
17
|
73
|
36
|
29
|
14
|
17.50±9.01
|
两组比较p＞0.05 无统计学差异
2.2治疗14天后两组患者临床疗效比较表2
表2
|
|
痊愈
|
显著进步
|
进步
|
无变化
|
显效率
|
有效率
|
|
对照组(80)
|
15(18.75%)
|
8(10%)
|
30(37.50%)
|
27(33.75%)
|
28.75%
|
66.25%
|
|
治疗组(100)
|
23(23%)
|
31(31%)
|
25(25%)
|
21(21%))
|
54%
|
79%
|
两组显效率比较p<0.01,有效率两组比较p<0.05
2.3治疗前后监测病人血aptt 、tt、纤维蛋白原、血小板两组无差异。
2.4 不良反应 治疗组有6例患者在穿刺部位出现皮下瘀斑，未处理自行好转，无感染等。
3.讨论
急性脑梗死发生后因脑神经细胞因缺血缺氧而出现坏死，有部分处于缺血状态的血管神经细胞单元在改善供血提供能量后恢复功能,所以早期溶栓治疗被证实为有效的方法,但因为时间窗3小时内的要求,能进行溶栓治疗的人有限。其他治疗包括降纤，抗血小板聚集，活血等，但效果也不理想。
臭氧是由三个氧原子组成的，是氧气(o2)的同素异构体--o3 。有研究报导臭氧具有五大医学功能：1. 抗炎抗感染的功能 2. 氧化胆固醇的功能3. 止疼镇痛的功能 4. 刺激和增强机体的免疫功能5. 改善机体缺氧的功能。臭氧和血液结合后，可促进红细胞的代谢增强，增加红细胞内atp含量，来提供缺血神经细胞的能量。臭氧激活抗氧化酶和清除自由基等等。臭氧大自血疗法治疗中风在欧洲已经应用多年,在我国开展尚属开始。
通过应用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死对比观察14天后临床疗效，治疗组的显效率（54%）及有效率（79%）明显高于对照组（28.75% 66.29%）（p＜0.05），同时凝血检测与对照组无差异，无明显不良反应发生，有部分病人头昏，头沉症状明显改善，表明医用臭氧大自血疗法治疗急性脑梗死是安全、有效的, 也为急性脑梗死的治疗提供了一种新的方法。
参考文献:略