手术室被服加温箱-暖箱-温箱相关-低体温危险因素
1.4.1手术间温度病人进入手术间前30分钟，将手术间温度调至 25～27℃。
1.4.2覆盖物 患者送入手术室后，对患者加盖毛毯，减少身体皮肤暴露。对于年龄大，基础疾病多的患者可以采用双层或多层覆盖。对不施手术部位用保暖性能好的被服遮盖，避免弄湿被服，保持手术床干燥，
1.4.3手术消毒 手术野皮肤消毒时要，尽量缩短暴露时间。手术视野周围皮肤采用粘贴巾覆盖，减少汗腺水份的蒸发。此外可以采取Betadine消毒液替代挥发性的消毒液。
1.4.4静脉输液及手术野冲洗 使用加温后的液体对患者进行静脉输注，加热方式可以采取水浴箱加热。使用大量生理盐水冲洗手术野，会腹腔脏器体温丢失过多，引起体温下降。
1.5 保温护理措施
1.5.1调节手术间温度 在病人进入手术间前30分钟，将手术间温度调至22～24℃，湿度40%～60%。有学者认为手术室环境温度直接全麻病人的核心温度，温度调节在22℃左右，能有效延缓病人体温下降。柯丹等发现将室温提高可以缓解病人体表温度的下降。
1.5.2覆盖物 研究[5]指出单层覆盖物即能降低人体30%的散热量，术中在非手术区域的四肢和躯干用暖棉被等覆盖以减少散热。
1.5.3静脉输液体 研究认为将液体加温至 37℃预防低温引起的肢体发凉、寒冷。
1.5.4加强体核温度监测患者接受全身后，体温调节收到抑制，造成机体体表温度与核心温度出现偏差。护士应该加强对核心温度的监测，如测定直肠温度来确定患者是否发生低体温。
1.5.5充气保温疗法 采用充气式充气毯，对人体背部、臀部，大腿，小腿进行保温。
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临床上，一般要把医用盐水加温到35℃～40℃,用菌温医用盐水或加入的温医用盐水冲洗创面。手术室液体加温箱业用于术中输入液体，冲洗液的恒温加温。可以降低寒颤发生率，可减少机体热量的丢失，减少其并发症，促进病人早日康复。本产品适可加温液体药品、医用盐水、冲洗液、甘露醇、造影剂、透析液、B液等。
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低体温的影响因素
1.1 因素 全身时，剂以剂量依赖方式抑制温度调节，抑制血管收缩和寒战的程度是抑制出汗的3倍[5 ]。
研究表明，全麻下人体核心温度的变化可由原有的012℃增加至4℃，高达正常体温调节阈值区间的20倍[6 ]。
另外，全身后气管直接与外界空气相通，丧失了上呼吸道对吸入气体的滤过、加温和湿化作用，使大量冷而干燥的空气直接进入肺部，通过呼吸带走体内大量热量，导致体温下降。区域阻滞产生的神经阻滞阻断了区域神经的传出和传入，既温度感受器，又抑制正常的温度调节反应如出汗或血管收缩和寒战，体热由深部向外传导，使体温下降。
肌松药使全身骨骼肌处于松弛状态，优良肌紧张及肌肉运动的产热，而导致体温下降。
1.2环境因素
Morris证实，若手术室的室温低于21℃时，病人往往出现体温过低[7 ]。近年来，随着菌的发展，越来越多的手术室采用净化空气层流设备，通常情况下手术室的温度一般控制在22～24℃。由此可见，层流手术室的常规温度和室内空气速对流的两个因素，会增加病人机体的散热，更容易导致病人体温下降。
1.3 机体散热因素 使用挥发性消毒液消毒，消毒液的蒸发要吸收和带走大量热量，使体温下降迅速。手术时间长，体表暴露面积大，手术切口大，肠管、腹膜及胸腔内容物暴露时间长，使水分从手术中蒸发，都是重要的散热原因术中反复用大量的生理盐水冲洗，病人身体上的覆盖巾部分被冲洗水浸透，导致机体热量的散失[9 ]。
1.4 输液输血的因素
大量速输注冷晶体或库血可使体温下降。据观察，在室温下输入1 u 4℃冷冻库血或1 L冷晶体液可使体温下降0125℃[6 ]。有报道[10 ],500 ml库存血在5～10 min被输入人体会使体温降低015～1℃。因此，大量输入未复温的液体或血液可明显降低机体温度。
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