需要进行临床试验的医疗器械主要包括第二类和第三类医疗器械。以下是对需要进行临床试验的医疗器械的详细归纳：
一、分类管理下的医疗器械医疗器械根据风险程度分为三类：
类医疗器械：实行产品备案管理，通常无需进行临床试验。
第二类医疗器械：实行产品注册管理，申请注册时应当进行临床试验，但存在例外情况（如工作机理明确、设计定型，生产工艺成熟等）。
第三类医疗器械：同样实行产品注册管理，且通常需要进行临床试验。特别是那些风险较高的医疗器械，如植入性医疗器械、生命支持类产品等，更需要进行严格的临床试验来验证其安全性和有效性。
虽然大部分第二类和第三类医疗器械需要进行临床试验，但也有一些特定情况下的医疗器械可以免于临床试验。例如：
工作机理明确、设计定型：已上市的同品种医疗器械临床应用多年且无严重不良事件记录，不改变常规用途的医疗器械。
通过非临床评价能够证明安全有效：通过非临床试验（如动物试验、体外试验等）能够充分证明其安全性和有效性的医疗器械。
基于同品种医疗器械数据：通过对同品种医疗器械临床试验或者临床使用获得的数据进行分析评价，能够证明其安全性和有效性的医疗器械。
此外，国家药品监督管理局还发布了《免于进行临床试验医疗器械目录汇总》，其中列出了无需进行临床试验的医疗器械目录。
三、特殊情况的考虑对于某些特殊类型的医疗器械，如体外诊断试剂等，其临床试验的要求可能有所不同。同时，随着医疗技术的不断进步和监管政策的调整，医疗器械临床试验的具体要求也可能会有所变化。
综上所述，需要进行临床试验的医疗器械主要包括第二类和第三类医疗器械中的大部分产品，但也有一些特定情况下的医疗器械可以免于临床试验。在具体操作中，应根据医疗器械的类别、风险程度以及监管政策的要求来确定是否需要进行临床试验。