清晨5点30分,一名早产女婴在河内一间出租屋内发出微弱的啼哭。近五小时后,她被紧急送往杜江综合医院时,全身发绀,体温仅31摄氏度。据估算,该婴儿孕周在31至32周之间,出生体重约1.5公斤。入院时,由于长时间未获医疗救助,孩子已处于极度衰竭状态。
在新生儿重症监护室,抢救团队迅速为婴儿进行气管插管、机械通气、复温处理,并实施全方位生命支持,才使其脱离生命危险。然而,这只是治疗的开始,而非终点。
目前,杜江综合医院新生儿科仅有18张床位,但实际收治患儿数量经常超过这一极限。科室日常接诊约17名患儿,高峰期甚至需同时处理近30名患者。每一台亮着灯的保温箱,都意味着一个需要持续严密监测的危重病例。
据新生儿科主任武氏秋娥医生介绍,许多早产儿因缺乏产前检查或处于特殊环境而面临多重风险。不少婴儿入院时,其母亲尚未接受乙肝、艾滋病或梅毒等传染病筛查。部分早产儿甚至因产前护理缺失而提前出生。因此,医疗团队必须在入院后全面评估患儿的呼吸状况、体重、感染迹象、先天缺陷及其他潜在风险。
医护人员需对每位新生儿的脉搏、呼吸频率、血氧饱和度和体温进行持续监测。新生儿发育迅速,皮肤颜色、呼吸节奏或反射的细微变化都可能发出警报。因此,医护工作不仅是技术操作,更要求近乎不间断的耐心观察与守护。
在柔和的绿光下,一名体重仅略超1公斤的婴儿蜷缩在保温箱中,身上连接着各种监测设备。此时,他正在接受光疗以治疗黄疸,帮助其脆弱身体排出过量胆红素。护士轻柔调整婴儿体位,以最大化皮肤光照面积,同时为其佩戴专用眼罩保护视网膜。
调整体位、检查眼罩、维护静脉通路、调节保温箱温度……这些精细操作每天需重复多次。对于体重不足1公斤的早产儿,每一个动作都必须精准、轻柔且充满耐心。
在新生儿科,目标不仅是帮助婴儿度过危险期,更是通过每一次喂养、每一段睡眠、每一克体重增长,悉心培育这些微小生命。部分患儿直到治疗第六天、孕周达到34周4天时,才开始尝试固体食物。
治疗室内的护理循环几乎无间断。医护人员轮班值守,持续监控患儿生命体征、输液通道及呼吸支持情况,随时应对突发异常。而在每个患儿背后,往往隐藏着年轻母亲的不成熟、家庭困境甚至濒临崩溃的社会支持系统。
前述女婴的案例便是其中之一。这位来自老街省的年轻母亲已有四次妊娠经历,前三次均在山区早产并失去孩子。此次她为工作前往河内,怀孕后却未接受规范产检。婴儿出生后,她因无力抚养而离开医院返回家乡。医院不得不联系当地 authorities 核实情况并劝说其返回。
“有时,让母亲留在孩子身边比挽救生命更难。”武医生感慨道。白天,医护人员指导母亲学习母乳喂养;夜间,即便婴儿已稳定,医护仍多次查房以确保安全。
许多母亲年轻且缺乏育儿经验,尚未完全意识到自身责任。但通过医护人员的持续努力,许多家庭正在逐步转变。武医生指出,并非所有遗弃案例都源于经济困难,更多涉及未婚怀孕、家庭排斥、心理创伤或产后适应障碍等复杂因素。
从婴儿出生那一刻起,医护人员便承担起守护职责,陪伴他们度过漫长的呼吸支持、光疗、喂养训练及并发症克服过程。最终目标,是让这些孩子健康地回归家庭。
越南作为东南亚人口大国,其基层医疗资源分布不均、产前保健覆盖率不足等问题日益凸显,尤其对偏远地区早产儿救治构成严峻挑战。对中国从业者而言,这一案例提醒我们:在推进新生儿重症救治体系建设的同时,必须同步加强孕产期健康教育、心理支持与社会救助机制,构建“医疗+社会”双重保障网络,才能真正降低早产儿死亡率并改善家庭预后。
