留滞金退款保函格式
致受益人xxxxxx：
被保证人xxxxxx（以下简称被保证人）与你方签订了xxxxxx合同（或协议）编号xxxxxx，你方预支留滞金xxxxxx（币种及金额），我行已接受被保证人的请求，向你方提供如下保证：
一、本保证担保的范围为xxxxxx（币种及金额）。
二、本保证担保的方式为连带责任保证。
三、本保证担保的期间自xxxx年xx月xx日至xxxx年xx月xx日。
四、在本保证期间内，如被保证人xxxxxx（违约情况），我行将在收到你方符合下列条件的索赔通知后x个工作日内，凭本保函向你方支付本保证担保范围内你方索赔的通知。
（一）你方的索赔通知必须以书面行书提出，索赔通知应由你方法定代表或授权代理人签字并加盖单位公章。
（二）你方的索赔通知必须在本保证期内送达我行。
（三）你方的索赔通知必须同时附有：
1，声明你方索赔的款项并未由被保证人或其代理人以其他方式直接或间接地支付你方。
2，证明被保证人有上述违约事实的证据或相关证明材料。
五、本保函所附声明条款系本保函的不可撤销、不可变更的组成部分。
六、本保函应由本行法定代表人或授权代理人签字并加盖公章。
保证人（盖章）：
法定代表人或授权代理人签字：
签发日期xxxx年xx月xx日