除小儿佝偻病、婴儿手足搐搦症需补钙及维生素d外,有许多疾病也必须补钙。
1.慢性支气管炎、肺心病:有肢体麻木、周身乏力、腓肠肌痉挛等缺钙表现的慢性支气管炎患者,经短程补钙治疗,不仅症状能改善,而且可促进肺部罗音明显减少甚至消失;肺心病由于大量使用利尿剂,极易出现低钙、低镁症状,治疗过程中也应注意补钙。
2.糖尿病:未控制的糖尿病因胰岛素不足会引起钙代谢异常,饮食控制又造成钙元素摄入不足,负钙平衡易致患者发生骨质疏松,缺钙尚能抑制胰岛β细胞分泌胰岛素,因此糖尿病患者也应补钙。
3.肾病综合征、急性肾炎:约90%以上的肾病综合征患者血钙降低,这与长期使用糖皮质激素有关,辅以钙剂与维生素d对预防股骨头坏死、骨折大有裨益;小儿肾小球肾炎急性期血钙水平大都降低,经补钙治疗后浮肿、高血压症状可明显减轻。
4.慢性迁延性肝炎、肝硬化:这类疾病患者血清中维生素d3水平与骨质密度降低,且钙、磷从尿中排出增加,尤以肝硬化更为明显,易造成肝性骨质疏松症,故治疗中也应补钙。
5.妊娠高血压综合征:该病患者的血钙水平明显低于正常孕妇,低钙是其发病原因之一,经补钙有较好预防及治疗的效果。
此外,烧伤、胃大部切除术、成人钙磷代谢紊乱综合征、甲状旁腺机能减退等患者也需补钙。
目前临床上溶解度高、吸收好、疗效显著的活性钙已逐渐取代了传统钙剂,特别是离子型钙,可在肠道弥散吸收,无须依赖维生素d,一些剂型除富含钙元素外,尚含丰富的锶、锌、锰等元素,含糖低、口感好,可嚼服、冲服、吞服,长期服用无副作用,可酌情选用。
补钙中应注意以下几点:①尽量从饮食上摄取钙,多吃含钙丰富食物。②糖尿病骨病患者,除积极*****外,可选用降钙素和钙剂联合应用,增进骨细胞生成。③老年人、小儿缺钙尚应注意户外活动,晒太阳。④补钙同时注意蛋白质、维生素d的补充,以便促进钙吸收,但补钙量不宜过大,以防引起泌尿系结石。