三弘医疗冷热敷控温仪采用全自动半导体制温和全自动脉动加压技术，通过模块化设计，可精准快速的对温度进行控制和设定，并可同时外加压力促进血液循环，再结合温度传导快，舒适保温，其治疗可以使局部血管收缩，并使毛细血管渗透性降低，组织液外渗减少，局部代谢减缓，同时降低神经末梢的兴奋度，**疼痛阈值，达到止痛消肿的作用。
核心优势
01
冷敷、热敷、亚低温治疗
物理加压控温仪集冷敷、热敷、亚低温治疗功能为一体，可满足不同临床患者整体治疗方案需求。
02
全自动加压冷敷功能
符合急性损伤后处理新标准(POLICE疗法)，能有效减轻疼痛、肿胀、渗出，抑制炎症并发等，助力ERAS治疗方案，促进患者快速康复。
03
全自动加压热敷功能
促进局部血液循环、代谢，利于伤口愈合缓解肌肉痉挛，促进消肿、炎性物质吸收，促进患者快速康复。
04
亚低温治疗功能
通过控制应用部分的温度实现对人体进行体外物理升温和降温功能，以达到辅助调节人体温度的目的。
产品特点
1.操作简单：大尺寸触摸屏显示，操作简单方便。
2.性能可靠：航天级半导体制冷模块，制温速度快、体积小、噪音小、免维护、环保安全。
3.安全防护：实时检测体温、水温、脉动水压、水外，超时、超限、过载、过压、超温、循环液体换水提醒，自动排水、自动回水。
4.自定义模式：冷敷、热敷、亚低温治疗、脉动加压治疗、脉动加压冷敷、脉动加压热敷等6种治疗模式，满足患者个性化、多样化的医疗需求。
5.个性化设计：配有多部位治疗水囊，可满足患者各个部位治疗，常用参数有记忆功能，可以做到开机一键治疗，可长时间不间断连续工作，安全稳定。
中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效观察
目的观察中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期肿胀的疗效。方法 80例骨伤早期肿胀适应证的患者,随机分为对照组和实验组,每组40例。对照组患者采取常规抬高患肢、药物消肿的方法治疗,实验组患者在对照组基础上采用中药涂擦联合冷敷的治疗方法治疗,比较两组72 h后患肢肿胀情况。结果轻度肿胀:实验组患者显效4例,有效1例,无效1例;对照组患者显效0例,有效5例,无效3例。中度肿胀:实验组患者显效15例,有效5例,无效0例;对照组患者显效8例,有效10例,无效6例。重度肿胀:实验组患者显效7例,有效7例,无效0例;对照组患者显效1例,有效4例,无效3例。实验组患者治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。
结论：中药涂擦联合冷敷疗法治疗骨伤早期的肿胀,操作简单易行,更好地发挥了中药及冷敷对骨伤早期患肢的消肿止痛作用,减轻患者的痛苦,缩短等待手术的时间,减少骨伤早期以及患者长期卧床的并发症,收到满意效果,值得临床进一步推广应用。
冷敷疗法在膝关节置换术后临床应用及其影响因素的研究进展
持续冷敷疗法对急性期踝关节扭伤的临床疗效观察
目的观察持续冷敷治疗急性踝关节扭伤的疗效。方法选择门诊患者172例随机分成治疗组和对照组,治疗组98例,于伤后24h内用弹力绷带固定后,用冰袋持续冷敷6h;对照组(B组)74例,于伤后24h内用冰块冷敷15min,然后用弹力绷带固定。结果持续冷敷治疗急性踝关节扭伤疗效显著,有效率****。
结论：踝关节扭伤患者急性期持续冷敷治疗有利于减轻局部水肿,缩短康复期,减少并发症的发生。
冷敷疗法在急性闭合性软组织损伤中的合理使用
冷敷疗法是利用比体温低的物理因子刺激机体受伤部位,达到治疗目的一种物理治疗方法之一,简便易行。本文就冷敷疗法温度变化与疗效的关系进行分析研究,提出冷敷疗法的正确使用方法、适应症与禁忌症,为运动损伤后的早日康复,为全民健身计划的落实,**运动技术水平提供可靠保证。
冷敷治疗在骨科中的应用
冷疗法 (Cryotherapy) 是用比人体温度低的物理因子 (冷水、冰、蒸发冷冻剂等) 刺激机体而达到降温、止痛、止血、减轻炎性水肿及渗出, 促进创伤修复和伤口早期愈合的一种治疗方法[1]。冷疗法历史悠久, 于我国可以追溯到唐代的《本草拾遗》, 于西方可追溯到古希腊希波克拉底时代, 冷敷是其*常见的形式。具有高效无毒、成本低、易操作、不良反应少、患者依从性好等优点, 在临床广泛应用。在骨科四肢创伤、软组织损伤和术后患者, 患处冷敷对减轻围手术期疼痛、缩短病程、促进恢复、改善预后, 起到了肯定的作用。随着科技的进步和临床实践的加深, 局部冷疗的方法更加多样, 包括碎冰块或冷毛巾外敷、冷水浸浴, 制冷剂喷涂、各种溶剂的冰袋外敷, 硅凝胶袋、各种冷疗体系等。但在临床应用*多、制备简便的仍是各种冰袋, 多由临床工作者自制而成。
1 冷敷治疗作用机制
创伤造成局部软组织损伤、出血, 继发炎症反应、组织细胞坏死、炎性细胞浸润, 表现为肿胀、疼痛、皮温升高, 组织器官功能障碍。局部冷敷治疗改善以上症状主要表现在几个方面: (1) 减缓组织细胞代谢。冷敷刺激皮肤冷感受器, 引起血管收缩, 增加血液黏性, 减少出血和局部血液循环量, 降低酶活性[2], 从而减缓组织细胞代谢速度, 减少氧耗量和自由基形成, 降低组织细胞受到二次损伤的程度[3]。因此, 在四肢创伤患者, 局部冷敷可有效减少失血、血肿形成和组织坏死[4], 降低创伤性休克风险。 (2) 减轻炎症反应。冷敷降低组织胺、白细胞介素等炎症因子的释放, 使微血管通透性增加受到抑制, 从而减少血浆渗出、延迟炎症反应进程、降低炎症反应速度和程度, 抑制组织液和淋巴液的生成, 减轻充血、水肿程度。因此, 在四肢创伤患者, 患处冷敷可有效减少血肿形成、抑制肢体肿胀, 减少张力性水疱和骨筋膜室综合征的发生。张力性水疱是骨科手术相对禁忌证, 不仅延长了术前时间和病程, 且增加了患者的痛苦和感染风险。而骨筋膜室综合征则是骨科急症, 一经确诊即需充分彻底的切开减张, 如此既延长了病程、又加重了创伤, 而且增加了手术治失败风险, 处置不当还可致缺血坏死性肢体挛缩畸形, 造成不可逆的残障。 (3) 减轻疼痛。冷敷降低或抑制神经冲动信号转导速度、减少神经电位活动, 降低肌梭活性、减轻肌肉痉挛[3], **了疼痛阈值, 相对降低疼痛程度, 既减少了镇痛药物使用, 也减轻了疼痛对全身的影响。肿胀减轻对疼痛也有缓解作用。
2 冷敷的适应证
禁忌证以外的所有四肢创伤、术后患者, 均可接受冷敷治疗。3.1 四肢骨折和软组织损伤直接或间接外力可造成肢体软组织损伤甚至骨折, 包括皮肤软组织挫裂伤、肌肉和肌腱损伤, 闭合性或开放性骨折等, 均伴有出血、软组织肿胀和疼痛。冷敷可有效镇痛、抑制肿胀, 减少出血和皮肤水疱形成, 降低发生骨筋膜室综合征的风险, 缩短术前准备时间, 简化治疗过程, 减轻患者痛苦和经济负担。对于有开放性伤口患者, 应先行清创缝合或消毒包扎, 以无菌敷料覆盖伤口后再行局部冷敷治疗。
2.2 四肢术后
手术本身也是一种创伤, 术后存在疼痛、出血、组织肿胀等一系列创伤表现。局部冷敷可减少镇痛、止血、消肿药物的使用, 减轻组织肿胀程度, 减少血肿形成和术后引**[10], 降低伤口感染风险, 缩短术后恢复时间, **患肢舒适度等。各种四肢手术后均可局部冷敷治疗, 包括骨折复位内固定术后, 皮肤软组织损伤术后, 各种关节镜术后, 肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节人工置换术后等。
2.3 运动损伤
肌肉拉伤、肌腱劳损[11]、四肢关节扭伤是常见运动伤, 往往导致相关韧带和肌肉、肌腱组织不同程度撕裂和炎症反应, 伴发疼痛、出血或血肿、肿胀和部分功能障碍。局部冷敷已成为国际公认的运动损伤急性期标准治疗措施之一, 配合适度加压包扎, 可有效缓解疼痛、减少出血、减缓肿胀、降低炎症水平, *大限度保护即刻和远期运动功能。但Kemozek等[12]研究发现, 局部冷疗可能会增加外踝扭伤患者行走不稳定性。3.4 疏松软组织损伤
头面颈、会阴等皮肤软组织疏松区域, 轻微外力即可引起显著的软组织肿胀或血肿, 影响相邻组织器官功能或患者形象, 严重者可导致组织器官缺血甚至引起窒息。冷敷可有效抑制肿胀、减少出血、缩短病程, 降低血肿形成、组织坏死和窒息的风险。
3 冷敷时间和效果的关系
一般将创伤发生后的72h定义为创伤急性期, 在此期间受损组织肿胀逐渐达到顶峰。急性期内冷敷治疗, 可有效缓解疼痛、减轻组织肿胀程度、减少局部出血, 发挥冷敷治疗的*大效用。多数国内作者主张创伤后48h内冷敷治疗是**时机。致伤时间、致伤部位、创伤严重程度和炎症反应的程度不同, 冷敷时间似乎也应做相应调整。遗憾的是, 目前尚无相关的系统评价指标和详细的规则可循。肖继荣等[13]发现, 膝关节镜术后弹力绷带加压包扎, 术后持续冷敷6h组与24h组相比, 膝关节周径、疼痛评分、镇痛剂使用率、术后48h伤口引**、关节腔穿刺抽液次数、直腿抬高时间等比较, 2组间差异无统计学意义。张菁等[14]得出结论, 膝关节镜术后患肢肿胀、疼痛、渗出、肌力等, 不同患者术后连续冷疗24h和48h的结果相同。柏亚妹等[15]在研究芒硝冰袋对急性创伤肿痛患者的疗效时发现, 冷敷48h内疼痛程度差异有统计学意义, 冷敷72h内肿胀程度差异有统计学意义。
理论上, 局部冷敷30~60min后, 用冷部位小血管就会出现10~15min的扩张, 出血、渗出、疼痛则相应增加, 这是冷疗的“继发效应”, 是机体避免冷损伤而引起的“防御反应”;此时若继续原有冷敷, 效果将大大降低、甚至抵消应有的生理作用。王俊荣等[16]指出, 间断冷敷较持续冷敷效果好, 单次冷敷1h, 2次冷敷至少间隔1h。对大鼠的研究发现[17], 局部冷疗5min后软组织血流灌注开始降低, 20min后可减少26%。另有研究发现[18], 冷疗时间和效果呈非线性关系, 尤其在冷疗20min后, 效率明显下降。曹志坤等[19]认为, 单次冷敷<20min、神经表浅部位冷敷应<10min。而郭轶含等[20]在对膝关节镜手术后患肢用弹力绷带加压包扎配合化学冰袋持续72h冷敷的研究中发现, 肢体并未发生小血管扩张等“防御反应”。分析原因, 可能是化学冰袋使用时在室温下逐渐升温, 从冰冷逐渐变成微冷, 直至接近室温而被更换, 使受冷软组织不能持续保持低温, 避免了冷疗“继发效应”的发生。另外, 膝关节伤口包扎后再配合弹力绷带固定, 冰袋与组织间的敷料有一定厚度, 降温效果难以保障[21, 22], 受冷部位的皮肤软组织温度可能并未达到触发“防御反应”的水平。李玲利等[23]得出结论, 膝关节镜术后24h内, 冷加压自动循环系统持续冷敷比用清水冰袋隔1h冷敷1h更能减轻膝关节的肿胀。可能是冰水的低温经袖带和伤口敷料的传导, 到达皮肤表面的温度已明显高于0℃, 组织细胞并无冻伤危险, 肢体未发生“防御反应”, 加之袖带的局部加压作用, 使小血管的扩张部分受限, 也对冷疗“继发效应”起到了一定的抑制作用。我们的经验是, 在患者能够耐受的范围内, 使用冰袋时, 间隔1h、冷敷<1h;使用冷加压自动循环系统时, 持续冷敷。不论何种冷敷治疗方法, 使用过程中一定要注意局部温度变化, 观察患肢末梢血运, 了解患者感受, 冰袋不与皮肤直接接触。
冷敷疗法是急性创伤早期行之有效、安全性高、不良反应低、简便经济的治疗手段之一, 在临床工作中起着不可忽视的作用, 能有效减轻患肢肿胀和疼痛, 减少骨筋膜室综合征等严重并发症, 为提早实施手术争取时间, 缩短住院时间、减轻患者经济负担, **病床周转率, 值得进一步推广。