前段时间,蓟县村民张先生在用小电锯为自家果园的柿子树修剪枝叶时,一截10厘米长的枝杈落地后弹起,由于没有佩戴邦士度防护眼罩,树枝从他的左眼球直穿进脑子里,顿时没了踪影,只剩下鲜血淋淋的眼球。当地医院无法治疗,家人迅速将其送往本市医科大学总医院,经过眼科和神经外科联合会诊,枝杈已经插入了张先生脑部海绵体内,如何将其拔出又不伤害颈内动脉成了治疗的关键。
树枝落地弹起
扎入眼中不见了
在神经外科ICU病房内,45岁的张先生躺在病床上,左眼包着厚厚的纱布,在等待着下午的手术,他意识比较清醒,可以说话。据医生介绍,目前从他的眼部无法看到枝杈的痕迹,只是眼球一片血肉模糊。
张先生在蓟县当地有个果园,前日一早,他手持普通的小电锯在为一棵柿子树剪枝,这截惹祸的枝杈已经被剪落地了,可却突然弹起,直接朝着他的左眼扎进去,没有佩戴邦士度防护眼罩的他只感觉到一股钻心的疼痛,之后枝杈没了,左眼睛也看不到东西了,只有少量的光感。
当被问及“为何在做电锯作业时不戴邦士度(BASTO)防护眼罩”时,张先生表示自己一直就是这么做的,从来没有出过事,其他的果农也是这么做,没有人戴邦士度防护眼罩,可没想到就这么倒霉,枝杈竟然崩进了眼睛里。想起来,其后悔不已,后悔自己因贪图方便,没有佩戴邦士度防护眼镜眼罩
罕见“眼中钉”
多科室联合会诊
由于当地医院无法救治,张先生被送往本市医科大学总医院进行抢救,因为是综合性医院,为防止出现意外,眼科和神经外科的专家联合展开会诊,发现枝杈已经扎入了脑部海绵体内。一道难题摆在了医生面前:枝杈如果不拔出,将引发感染,病人会有生命危险;如果拔出,一旦伤及海绵体里的颈内动脉,血可以喷出1.5米高,那么将造成病人脑部大量出血,也是性命难保。但是,枝杈必须取出,现在关键是要制定完善的手术方案,将可能出现的情况全部预估到并事先做好应急处理方案。
据神经外科魏伟主任医师介绍,他从医28年来,虽然做过不少位于海绵体这个部位的手术,但因为枝杈弹起从眼部扎入的情况还是第一次遇到,这个病人的病情极为罕见。扎入病人脑部海绵体的枝杈比较特殊,有10厘米长、直径两厘米,外表是粗糙的,不像钉子或者筷子比较光滑,如果贸然拔出,很可能会伤及颈内动脉造成脑内出血。
为了防止感染
医生和时间赛跑
枝杈进入眼部如果在24小时内可以取出,那么便可有效控制感染。为此,医院眼科和神经外科的专家在和时间赛跑,他们连夜开会讨论手术方案。神经外科魏伟主任和眼科副主任陈松共同执刀为张先生实施手术,取出进入脑部的枝杈。
魏主任说,对于这名患者,如何将枝杈取出又不伤及颈内动脉是手术关键,因此手术过程是要小心再小心,把可能出现的情况都想到了,如果成功将不会影响患者的脑部神经。为了更好地救治患者,医院眼科和神经外科专家联合进行这次手术,并将在本市唯一一个杂交病房内进行,该病房在国内也就只有两三个,主要的功能是可以一边对患者血管内治疗一边进行手术,保证手术更好完成,因手术比较复杂,预计需要进行六七个小时。
已获悉手术已经顺利完成,效果非常好。手术过程中没有开颅,只是用导管将枝杈取出,张先生的眼球也保住了,还有部分视力。
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