术后胸带使用方法
心脏搭桥手术多数是通过胸骨正中切口完成的,术后胸骨需要数根胸骨带以及钢丝进行捆绑固定,利于恢复胸廓的连续性和稳定性。由于很多病人存在骨质疏松,即使用钢丝固定胸骨,也不能确保完全牢靠,如果合并其他因素,如哮喘发作、肺部感染剧烈咳嗽、不正确的咳嗽方式、双臂用力不对称、上肢负重过大、过早等因素,都会不同程度的导致钢丝切割胸骨,发生松动。因此,我们建议使用胸部固定带。
胸带就是为了病人在咳嗽、活动上肢等活动时,物理性的限制胸廓的活动幅度,从而减轻胸骨与钢丝之间的张力,起到保护胸部切口尤其是保护胸骨的作用。
正确的打胸带的位置:胸带的位置不能过高,过高会卡在病人双侧腋窝,病人会感觉很不舒服;也不能过低,太低了就起不到固定胸骨的作用了。一般胸带上缘靠近腋窝皱褶(上臂自然下垂时),就可以了。至于松紧度,要让病人在深度呼吸时有收紧的感觉,但并不能影响到正常的呼吸和睡眠。如果病人感觉喘不动气,就太紧了;如果病人没有紧绷约束的感觉,就过松了。
胸带的使用时限并不是绝对的,胸骨的愈合能力与病人年龄、体质、营养、是否有糖尿病等很多因素有关,没有具体的、个体化的建议,也没有必要。因此我们统一建议打3个月。如果病人年龄大(70岁以上)、骨质疏松严重、术后痰多、体重大,我们还会建议病人使用2个胸带,即多加一个布质的、弹性小的多头胸带,加强胸骨保护。另外高龄、女性、肥胖和糖尿病患者我们建议胸带使用三个月以上。
在使用胸带时,内层可以穿一件棉质的、不带扣子的体恤或背心,如果天气热身体出汗,更换洗衣服比更换胸带要经济、方便。