要想从根本上治疗和预防心脑血管病,必须从降低血脂祛除动脉硬化斑块入手,这是医学界达成的共识。目前国内常用的降脂药物有以下几种,但它们的副作用也是显而易见的:
1、 他汀类:洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、含有他汀的中成药有血脂康、脂必妥等。他汀类降脂药的作用机理是抑制体内胆固醇的合成。因此,有很多毒副作用:一过性肾衰、肌肉痛或萎缩、肝脏转氨酶升高、横纹肌溶解等。美国2001年8月报道了31例使用西立伐他汀,发生了横纹肌溶解致死的病例。2004年美国风湿病学会报告了132例出现他汀类药物中毒。进行化验和血样分析,发现36%的人至少有一个基因不正常,31%的人肉毒碱异常,1/3病人脂质储存不正常,心脏和骨髂肌功能紊乱。
2、 烟酸及其同系物,副作用多见有恶心 、胃部烧灼感、腹胀、腹泻等反应。可使血管扩张,引起面部潮红,皮肤感觉异常、搔痒等。长期应用致糖耐量降低,糖尿病加重,可引起高尿酸血症,诱发痛风,影响肝功能。
3、 贝特类,它是激活过氧化酶体增殖物受体a的配体,常与他汀合用,可引起转氨酶升高、胆结石、口干、食欲不振。
4、 胆酸隔置剂,能引起腹胀,便秘。
5、 树脂类,常见有便秘、偶有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、短寿 肛门周围刺激性反应及皮疹等。同时还影响其它药物的吸收。
6、 不饱和脂肪酸类,亚油酸、亚麻酸、多烯康、深海鱼油等临床疗效有待进一步观察。个别有恶心、腹胀、食欲减退大便次数增多。