说明：该文曾刊登于“山西医药杂志“2000年第29卷（6月15日出版）;“降脂通脉胶囊”即现在的“沙乌胶囊”
运城市紫苑中医老年病研究所 张军
高脂血症是动脉硬化、冠心病、脑卒中等中老年常见疾病的重要发病因素。随着我国步入老龄社会，高脂血症发病率逐年提高，通过降低血脂改善血液流变学来预防上述老年心脑血管疾病的发生，具有越来越重要的临床价值和社会意义。几年来笔者应用具有健脾益肾、化痰宽胸、通腑降浊、活血化瘀作用的降脂通脉胶囊自拟方，施用于高脂血症及相关心脑血管疾病，取得了较为理想的效果。今将1995－1996年间所观察的100例临床资料报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料：本组患者共100例，均系男性，年龄在45－70岁之间，其中30例
是65岁以上的离休干部，病程均在5年以上，最长达15年。100例中合并脑血管病者50例，心血管病者35例，无明显自觉症状的单纯高血脂症者15例。在服用本药前均曾用过脉通、藻酸双脂钠、阿司匹林等进行过常规治疗，而且在就诊前各项相关理化检查，仍被确诊为高脂血症。血胆固醇最高者达12.6mmol/l,甘油三脂最高者达2.8mmol/l，并且均有不同程度的血液流变学异常。
1．2 诊断标准：根据卫生部1988年制定的标准，参照本地地区医院化验室血脂正常
值：总胆固醇＞5.95mmol/l，甘油三脂＞1.24mmol/l，高密度脂蛋白＜0.78mmol/l，其中有一项异常者，即可做为本方法的观察对象。
1．3 方药组成及用法：方药组成：沙棘、首乌、枸杞、丹参、山楂、泽泻、人参等
组成。以上药物分别经炮制、粉碎、提取等工艺后共研细末，装胶囊，每粒约重0.43-0.45g，每粒含生药1.5g，每次3－4粒，每日2－3次，1个月为一疗程。服药期间停服所有影响血脂的中西药物，饮食保持日常习惯不变。
1．4 疗效评定：用本方法治疗1个月后，在同一单位检验室复查血脂以判定疗效。
凡血胆固醇（tc）下降≥10％，甘油三脂(tg)下降≥10％，高密度脂蛋白（hdl）升高≥10％，3项有一项达标者为有效，3项变化均不达标者为无效。本治疗组血胆固醇降低达标者95例，占95％，甘油三脂降低达标者98例，占98％，高密度脂蛋白升高达标者60例，占60％，总有效率为98％。其中单项胆固醇降低最多者达4.36mmol/l,甘油三脂降低最多者达1.46mmol/l,单项高密度脂蛋白升高最多者达1.0mmol/l,无效者两例,占2%。从部分停药半年以上的病人随访中了解,降脂效果比较稳定,症状改善也比较理想。
2 典型病例
例1：男，67岁。1995年5月11日体检被诊断为高脂血症、动脉硬化、高血压，bp160／100mmhg,血三脂检查：tc6.98mmol/l,tg1.64mmol/l,hdl0.85mmol/l,患者同时伴有头晕、项强、失眠、便秘等症状。1995年6月5日开始服用，7月8日复查结果为：tc4.98mmol/l,
tg0.92mmol/l,hdl1.0mmol/l；血压经多次测量，均在140／86mmhg左右，患者自述以上症状明显好转，减轻，无不良反应。
例2：男，64岁。1995年5月15日体检被诊断为高脂血症，动脉硬化，高血压，血三脂检查：tc6.6mmol/l,tg1.77mmol/l,hdl0.8mmol/l,患者自述头痛、头晕、心悸、胸闷、记忆力减退。1995年6月2日开始服用，7月11日复查：tc5.4mmol/l,tg0.5mmol/l,hdl1.3mmol/l,前述症状消失或好转，无不良反应。
3 讨 论
高血脂症为中老年人常见病、多发病，防治高脂血症在心脑血管疾病的预防和治疗中的重要意义勿庸置疑，目前现代医学多采用控制饮食及降脂药物治疗，但这些药物均有一定的毒副作用和禁忌证，不宜长期服用，且停药后血脂又会迅速回升，寻找一种效果可靠、副作用小的药物，一直是医学界探求的目标之一。
中医虽无此病名，但综观本病及与此相关的心脑血管疾病临床表现，其基本病机却不外本虚标实，脾肾虚损，痰浊血瘀。现代科学研究表明：正常情况下，脂质是构成人体气血精微的组成部分，是水谷精微的一部分，参与人体正常营养代谢。因此，浊脂及血液流变学的变化与痰浊血瘀的变化有着非常密切的关系，可以为治疗痰浊血瘀证的高血脂症提供科学的依据。
本病临床多见腰膝酸软，虚浮乏力，性欲低下，记忆力减退，舌淡胖大是其本质之象，虚在脾肾；又见形盛体胖，头晕目眩，昏闷不清，胸闷纳呆，舌体胖大，边有齿痕，舌苔厚腻则是其痰浊内盛；肢体麻木，头痛，胸痛，舌暗有瘀斑，瘀点则又是血瘀脉络，其为标实之症。脾肾两虚，脏腑功能失调，肾虚不得温煦，脾虚运化失司，水湿不化，痰浊内生，阻遏脉道，血行不畅，痰瘀血结，胶结不解，变症从生，这是笔者对本病病机的基本认识，也是降脂通脉胶囊组方的立论依据。
鉴于上述对本病病机的基本认识，笔者以健脾益肾，化痰通瘀为法组成降脂通脉胶囊。方中的首乌、枸杞补益肝肾；沙棘、山楂健脾，脾气健，则水湿得化，痰浊不生，意在治本；取丹参意在活血化瘀，疏通脉道；首乌具有大黄通腑降浊、解毒之功，肠中浊气被降，脉中瘀血得化，一药多用，正是妙在此处；用泽泻则意在分利水湿，水湿得利，则痰浊不生。
活血化瘀，通俯降浊，则意在治标，标本兼顾，则脾肾固，痰浊清，胸中畅，脉络通。因此，无论在高脂血症或相关心脑血管病的防治上都有其特殊的重要意义。
这里也应特别指出的是：本方所选择的药物，经现代药理学研究，均具有降脂、降黏效果；并且富含各种微量元素，具有较好的抗衰老作用和调节神经机能内分泌系统的作用，可以广泛的应用于痰血瘀阻引起的各种慢性疾病。