《感染控制今日》2026年3月刊指出，动物咬伤每年导致数百万美国人前往急诊科就诊，且在节假日和家庭活动频繁期风险显著上升。文章深入探讨了咬伤相关的感染风险、狂犬病暴露问题，以及感染预防从业者如何从季节性趋势中汲取经验，以更好地保护患者和社区安全。
家庭庆祝活动往往将家人聚集，引入新宠物，并增加访客，这给动物（尤其是猫狗）带来了环境压力和行为应激。噪音、陌生面孔和日常作息的打乱，极易导致动物受惊或产生攻击行为。今年冬季假期，笔者所在社区观察到急诊科动物咬伤相关就诊量明显增加。全美范围内，动物咬伤约占急诊就诊总量的1%，年发生量估计在200万至500万起。其中，狗咬伤占绝大多数，年致约33.7万例急诊就诊，猫咬伤次之。流行病学数据显示，儿童因身高较矮，更易遭受头颈部咬伤；而成人则更多出现手部和手臂受伤。
动物咬伤全年均可发生，但夏季发病率通常达到峰值，这与人们户外活动增多、与动物接触频率提高有关。值得注意的是，新冠疫情期间，由于居家限制，宠物主人与宠物相处时间大幅增加，多家急诊科报告了咬伤病例激增。一旦发生咬伤，立即进行伤口处理是决定感染风险的关键。伤口应使用肥皂和温水彻底清洗，并用干净敷料覆盖。对于深部伤口，建议尽快就医。识别咬人动物至关重要，其疫苗接种史和归属情况直接影响临床决策。许多州县要求将动物咬伤报告给当地卫生部门，特别是在担心狂犬病暴露时。据世界卫生组织数据，狗咬伤和抓伤导致了99%的人类狂犬病病例。
所有咬伤伤口均存在感染风险，因为动物口腔内存在复杂的微生物生态系统。猫咬伤风险尤高，因其尖锐细长的牙齿会形成深部穿刺伤，将细菌直接注入皮下组织，且感染进展往往快于狗咬伤。狗和猫咬伤常传播混合的需氧和厌氧菌，包括巴氏杆菌、葡萄球菌、链球菌、梭杆菌和拟杆菌等。相比之下，啮齿动物咬伤更常与鼠咬热相关，病原体为单形链杆菌或螺旋体。
在急诊科，临床医生会对伤口进行综合评估，判断深度、解剖位置及是否涉及神经、肌腱或骨骼。伤口需进行冲洗以减少细菌负荷，必要时清除失活组织。通常需启动抗生素预防，并根据情况更新破伤风免疫。此外，狂犬病暴露后预防通常包括在第0、3、7和14天接种4剂疫苗。对于复杂损伤，若怀疑有异物、骨折或关节受累，可能需进行影像学检查并咨询外科专家。笔者在急诊观察到的大多数咬伤属于轻微伤，仅需预防性抗生素和狂犬病疫苗接种，多因靠近狗或试图平息两只狗之间的冲突所致。
对感染预防从业者而言，动物咬伤不仅是孤立的临床事件，更是社区整体健康趋势的指标。监测季节性模式（如节假日或夏季的激增）有助于识别高风险期，从而指导急诊科做好预案。这些流行病学洞察强调了持续监测和针对性预防措施的重要性。
对于中国从业者而言，随着国内宠物经济蓬勃发展，家庭养宠比例逐年攀升，类似的季节性咬伤风险防控机制值得借鉴，特别是在春节等家庭团聚高峰期，加强公众教育和社区监测将有助于降低感染与狂犬病传播风险。