巴西巴拉那州（Paraná）近期在公立医疗系统（SUS）中正式实施了一项创新政策，旨在预防骨脆弱性并减少复发性骨折。该策略重构了从患者入院到出院后门诊随访的全流程管理，核心目标是阻断骨折复发链条，降低骨质疏松症相关死亡率。这一举措由巴拉那州卫生部（Sesa）主导，率先在州北部地区落地，并已在隆德里纳大学医院（HU-UEL）取得初步成效，未来计划向全州其他医疗机构推广。
该协议借鉴了国际通用的“骨折联络服务”（FLS）模式，强调对首次骨折患者进行持续追踪。患者在住院期间即被识别并转介至专科评估，随后纳入周期性监测计划。研究表明，首次骨折后第一年内，患者再次骨折的风险显著上升，尤其是骨质疏松症患者。该疾病常被称为“沉默的杀手”，往往在发生骨折后才被确诊。正如Unopar大学健康促进项目协调员费尔南多·亚布希塔教授所言：“若仅治疗骨折而不探究骨脆弱根源，患者短期内极可能再次入院。”
在隆德里纳大学医院的实践中，骨脆弱性门诊专门服务于50岁以上因骨脆弱导致骨折的患者。自2024年9月至2025年11月，该门诊已完成181次评估，其中129次为首次专科诊疗。服务采用多学科协作模式，涵盖详细临床评估、必要检查、骨强化治疗启动、防跌倒指导及物理治疗康复。出院后，患者还需接受体能、肌力及身体成分评估，相关诊疗由本科生、住院医师及硕博研究生在监督下完成。对于复杂病例，术后还设有强化支持期以稳定病情并预防并发症。
该模式已获得国际骨质疏松基金会“Capture the Fracture”项目颁发的银级认证，其国际质量标准合规率高达86%。巴拉那州卫生部长贝托·普雷托强调，政策核心在于提供全面照护：“仅治疗骨折是不够的，必须确保后续跟进以预防并发症，从而强化巴拉那州的公立医疗体系。”
从经济角度看，预防新发骨折能显著减轻公立医疗系统的财政压力。每避免一次骨折，就意味着减少一次住院、手术及高值耗材（如假体、钢板、螺钉）的使用，同时缓解急诊和病床的紧张状况，使医疗资源能更合理地配置。这一模式不仅提升了患者生活质量，也为公共卫生资源优化提供了可量化的解决方案。
骨脆弱性虽多见于老年人，但也可能因代谢疾病、长期用药等诱因影响年轻群体，骨折往往是其首个警示信号。对于中国医疗从业者而言，巴拉那州将国际FLS模式本土化并纳入公立体系的经验，对应对中国日益严峻的老龄化与骨质疏松挑战具有重要参考价值，特别是在构建“防-治-康”一体化慢病管理闭环方面值得深入借鉴。
