脚气”不是“脚气病”
脚气是一种极常见的真菌感染性皮肤病。成人中70-80%的人有脚气，只是轻重不同而已。常在夏季加重，冬季减轻，也有人终年不愈。我国不少地区常将脚癣称为“脚气”，在老一代人中还有这样一种观念。认为“脚气”是身体的“出气筒”，是不能治好的，治好以后会得其他大病。脚气病是一种由于人体缺乏维生素b1而引起的全身性疾病。根据症状可分为：四肢感觉异常、过敏、迟钝，触觉痛觉减退，肌肉酸痛，肌力下降，行走困难，以多发性周围神经炎为主要表现的“干性”脚气。以四肢、全身和内脏水肿及浆液渗出为主要表现的“湿性”脚气。
“脚气”：真菌引起
本病是由皮肤癣菌(真菌或称霉菌)所引起的。足部多汗潮湿或鞋袜不通气等都可诱发本病。皮肤癣菌常通过污染的澡堂、游泳池边的地板、浴巾、公用拖鞋、洗脚盆而传染。脚癣是一种由浅部真菌感染引起的皮肤病。这些浅真菌又称皮肤癣菌．在全世界广为流行，热带及亚热带地区更为普遍。在我国南方比北方发病率高。香港是世界公认的脚癣发病率最高的地区，所以很多人将脚癣称为“香港脚”，但上海人则常称它为“脚气”或“脚湿气”。由此可见，温暖、潮湿的环境是真菌易于繁殖的良好条件。长时间穿不透气的胶鞋或长筒靴，不经常洗脚换袜，使用公共生活用具如脚盆，拖鞋、浴盆、毛巾等。是引起脚癣的重要因素。而游泳池、浴室等公共场所则是脚癣传播的常见场所。
根据临床表现，脚癣大致可分为水疱浸渍型和鳞屑角化型两种。水疱浸渍型多发生于夏季，小水疮常位于趾缝、足底和足侧，自觉瘙痒；浸渍、糜烂常见于第3、4和第4、5趾间，患处皮肤发白、表皮剥脱，露出基底潮红的糜烂面，有少量渗液，有时开裂，常有臭味。这种类型的脚癣容易继发细菌感染，引起急性淋巴管炎、急性淋巴结炎和丹毒。鳞屑角化型多见于冬季，或在冬季加剧，其表现为皮肤干燥，角化、脱屑，病期越长，角化越明显，尤其是脚跟及脚底两侧，小趾或趾间。发生皲裂。疼痛难忍，妨碍行走。老方患的可能就是这种类型的足癣。
过去没有治疗脚癣的特效方法，所以很多人失去了信心，而现在有很多新的高效抗真菌药物，脚癣是可以治好的。外用药物有咪唑类抗真菌制剂，联苯苄唑、环吡酮胺等效果都很好；内服药物中伊曲康唑和特比萘芬等短期即可见效。
医学上通常将脚气分三型：糜烂型、水疱型、角化型脚气。
1．糜烂型：好发于第三与第四，第四与第五趾间。初起趾间潮湿，浸渍发白或起小水疱，干涸脱屑后，剥去皮屑为湿润、潮红的糜烂面，有奇痒，易继发感染。
2．水疱型：好发于足缘部。初起为壁厚饱满的小水疱，有的可融合成大疱，疱液透明，周围无红晕。自觉奇痒，搔抓后常因继发感染而引起丹毒、淋巴管炎等。
3．角化型：好发于足跟。主要表现为皮肤粗厚而干燥，角化脱屑、搔痒，易发生皲裂。本型无水疱及化脓，病程缓慢，多年不愈。
预防
1．要保持脚的清洁干燥，汗脚要治疗。勤换鞋袜，趾缝紧密的人可用草纸夹在中间，以吸水通气。鞋子要通气良好。
2．不要用别人的拖鞋、浴巾、擦布等，不要在澡堂、游泳池旁的污水中行走。
3.公用澡堂、游泳池要做到污水经常处理，用漂白粉或氯亚明消毒，要形成制度，以防相互传染脚气。
治疗措施
1．家庭用药
(1)糜烂型：先用1：5000高锰酸钾溶液或0.1%雷佛奴尔溶液浸泡，然后外涂龙胆紫或脚气粉，每日2次，待收干后再外搽脚气灵或癣敌药膏，每日2次。
(2)水疱型：每日用热水泡脚后外搽克霉唑癣药水或复方水杨酸酊剂一次。皮干后再搽脚气灵或癣敌膏。
(3)角化型：可外用复方苯甲酸膏或与复方水杨酸酒精交替外用，早晚各一次。最好涂药后用塑料薄膜包扎，使药物浸入厚皮，便于厚皮剥脱。
(4)近年来临床上应用足光粉治疗各型脚气，疗效显着，每晚泡脚一次，3次奏效。具体用法可见说明。
2．中药及偏方
(1)枯矾、黄柏、五倍子、乌贼骨，任选一种研末备用，洗净脚后撒于患处。适用于糜烂型。
(2)苦参、白藓皮`马齿苋、车前草各30克，苍术、黄柏各15克，每日煎洗1-2次。对水疱型或有感染时应用有良好效果。
(3)白凤仙花30克，皂角30克，花椒15克，任选—种，放入半斤醋内，浸泡一天后，于每晚临睡前泡脚20分钟。连续治疗7天，对角化型有良效。
3．脚气是一种传染性皮肤病，应避免搔抓，防止自身传染及激发感染。洗脚盆及擦脚毛巾应分别使用以免传染他人。
4．用药治疗的同时，对病人穿的鞋袜要进行消毒处理。可用日光曝晒或开水烫洗，最好用布块蘸10%福尔马林液塞入鞋中，装入塑料袋封存48小时，以达灭菌目的。
脚气病：少了维生素b1
1630年，一位叫邦突斯的荷兰医生首先发现了脚气病。按照他的解释，当时“脚气”的意思是指绵羊，因为“患这种疾病的人，在走路时像绵羊一样膝部摇动和腿抬高”。1882年，日本的一位将军观察到许多船员发生脚气病。并注意到食物的质量对此病具有重要的影响。他在给船员每日的白米口粮中添加肉、蔬菜及面包后，发病者的数量大大减少。
现已研究证实，脚气病即维生素b1缺乏病，主要累及神经系统、心血管系统和水肿及浆液渗出。临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主，常发生在以精白米为主食的地区。维生素b1(硫胺素)常与其他b族维生素同存于食物中，属水溶性维生素，在体内以辅酶形式参与多种酶系统活动，尤其在碳水化合物氧化产能过程中起作用。体内储存不多，易发生缺乏。脚气病是由于缺乏维生素b1而引起的一种以消化、循环和神经系统为主要表现的全身性疾病。消化系统症状以胃纳差、便秘为主，病情发展后可出现肠蠕动减慢和腹胀。循环系统表现包括心脏肥大和扩张（尤其是右心室）、心动过速。以及腿部水肿。轻度脚气病时，神经系统仅表现为疲乏、记忆力减退、失眼等严重时可出现中枢和周围神经炎症状。引起精神错乱、眼肌麻痹，甚至昏迷。有些患者还会出现两侧对称性的脚趾感觉异常、足部灼痛、腓肠肌痉挛、触痛、蹲坐位起立困难等。
维生素b1又名硫胺素，是一种水溶性维生素，广泛存在于粗粮、豆类、瘦肉等食物中。体内一般不会缺乏。但是，如果长期进食精白米、淘米时过分搓洗，就会引起维生素b1缺乏。由于维生素b1缺乏症与脚气没有关系，因此老方服药后脚气自然没有好转。
病因
1、饮食摄入不足。尤其食用精碾白米，而缺乏肉类、豆类时，易引起硫胺素缺乏。
2、由于酗酒、各种胃肠道（如慢性腹泻、肠结核等）或其他疾病（如长期发热、甲亢等）引起的摄入过少。
3、需要量增加。生长发育迅速的小儿。孕母、乳母，或摄食碳水化合物较多者和有发热感染时，需要维生素b1增加，如不补充，易引起缺乏。
治疗脚气病首先应纠正病因，多摄入富含维生素b1的食物（如粗粮）。同时可以回服维生素b1，每次5－10毫克．每日3次，严重者应肌内注射，同时应补充足量的其他b族维生素。硫胺素广泛存在于谷类、豆类、坚果、酵母、肝、肉、鱼等食物中，谷类多存在于外胚层(糠、麸)中，精制白米中损失多。碱性溶液中加热易分解而失去活性。
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