2023年11月，德国医疗科技巨头Brainlab的产品经理Dimitrios Sapnaras撰文指出，神经外科领域正迎来一场由超声导航引领的影像革命。长期以来，脑肿瘤切除手术主要依赖术前MRI或CT影像进行导航，但这类静态图像无法实时反映术中大脑的解剖变化。相比之下，超声技术不仅成本更低、速度更快，更具备成为术中影像新标准的潜力，有望开启神经外科精准切除的新纪元。
神经外科切除手术的核心在于安全、彻底地移除肿瘤，同时最大限度保护神经与血管。手术成功的关键在于实时、精准的影像支持。然而，传统导航系统依赖术前影像，在手术开始后往往因“脑漂移”现象而失效。一旦开颅，脑组织受压力变化影响发生形变，导致术前影像与实际情况严重不符。若无术中实时影像校正，医生几乎无法确保肿瘤被完全清除。
传统术中影像方案如iMRI或iCT虽能解决部分问题，但存在显著短板。iCT扫描需15至25分钟，iMRI则需22至70分钟，不仅大幅延长手术时间，还推高了医疗成本。相比之下，超声扫描仅需1分钟即可完成，能将手术总时长较iMRI方案缩短42%。此外，超声在软组织成像质量上甚至优于iCT，且设备购置成本远低于大型影像设备，显著降低了医院运营负担。
临床实践已验证了超声导航的卓越效能。印度塔塔纪念医院神经肿瘤科主任Aliasgar Moiyadi教授团队，在15年间超过1000例手术中应用了导航超声技术。他特别强调，3D导航超声通过重建DICOM格式数据，克服了2D超声视角局限，实现了多模态影像融合与功能信息（如DTI）集成，极大提升了医生对微小病灶及残留组织的定位精度，有效应对脑漂移挑战。
尽管优势明显，超声导航在神经外科的普及仍面临挑战。主要原因在于部分医生缺乏相关培训，且存在“超声视野窄、图像质量差”的刻板印象。然而，多项研究数据有力反驳了这些偏见：在260例脑肿瘤患者中，超声导航实现了超80%的预期肿瘤切除率，与iMRI效果相当；在判断切除状态上，两者甚至达到100%的一致性。
英国布里斯托尔Southmead医院的神经外科专家Neil Barua博士分享了其实战经验。自2020年1月引入导航超声以来，他在129例手术中成功应用该技术。数据显示，引入超声后，平均手术时间从iMRI组的9小时14分钟锐减至4小时7分钟，且完全不影响对造影剂或非造影剂肿瘤、转移瘤及胶质瘤的处理。Barua博士表示，超声已成为其手术流程中不可或缺的补充，与光纤追踪、5ALA荧光等技术协同工作，显著提升了手术效率与安全性。
对于中国神经外科行业而言，随着国产高端超声设备与导航系统的技术突破，引入术中超声导航不仅是提升手术效率、降低医疗成本的有效路径，更是推动精准医疗落地、应对老龄化社会脑肿瘤诊疗需求的重要趋势，值得国内医疗机构重点关注与布局。