“老师，为什么我每年体检都正常，但是却突然查出自己有2型糖尿病？明明每次检查我的空腹血糖指标都没有异常箭头，怎么突然就成小糖人了......”
听了朋友小李的经历，他有因“高血压”来到了内分泌科就诊。完善相关病史后，医生发现小李属于糖尿病高危人群，建议他做一个口服葡萄糖耐量试验（又称OGTT试验）进行糖尿病筛查。
实验结果：空腹血糖值5.9mmol/L，但OGTT试验2h血糖值是12.94 mmol/L，已达糖尿病的诊断标准。
相信很多粉丝朋友们都有这样的疑惑，年年体检年年正常，怎么突然就被糖尿病打个措手不及？
因为我们体检以空腹血糖检测居多。但据调查统计，我国几乎有一半新诊断的2型糖尿病患者为单纯餐后血糖升高，而在糖尿病前期患者中单纯餐后血糖升高的比例更是高达70%。所以，只检测空腹血糖的体检，会对单纯餐后血糖增高的人造成漏检。
那么，有哪些人群属于糖尿病高危人群，需要特别注意的？
《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》明确指出，常见高危人群包括：
1
有糖尿病前期史；
2
年龄≥40岁；
3
体质指数（BMI）≥24 kg/m2 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；
4
一级亲属有糖尿病史；
5
缺乏体力活动者；
6
有妊娠期糖尿病病史的女性；
7
有高血压史，或正在接受降压治疗者；
8
高密度脂蛋白胆固醇
9
有动脉粥样硬化性心血管疾病史。
总之，中年以上、体型肥胖、高血压、高血脂、糖尿病家族史的人建议每年都要进行糖尿病筛查。
糖尿病高危人群
一旦确诊2型糖尿病，也不必太过慌张。相关临床研究和案例显示，肠道菌群移植可以改善2型糖尿病患者的血糖、胰岛素敏感度、肠道菌群结构等指标。有一些患者移植后即使停药，也可以恢复到正常或接近正常的血糖水平，实现通俗意义上所说的“治愈”。
相关研究：
肠菌移植为糖尿病治疗开辟新途径
肠菌移植（Fecal Microbiota Transplantation，FMT）是将经过极其严格筛选的健康人肠道中的功能菌群移植到患者肠道内，重建新的肠道菌群，从而实现肠道及肠道外疾病的治疗。截止2020年底，全球约有四十万菌群移植疗法的成功案例。
肠菌移植的基本原理
肠菌移植的主要作用机理是利用粪便中有益菌种的生态占位、定植抗力、生物夺氧、免疫调节，降低肠腔pH值（短链脂肪酸）和细菌代谢产物的营养等功能，从而减轻炎症反应，修复肠屏障，解除胰岛素抵抗，恢复身体对血脂、血糖的正常调控，重塑患者健康。
过去的很多研究都证实了肠道菌群的组成与糖尿病的相关性。
01
2017年一项研究发现
接受肠菌移植的2型糖尿病患者在治疗后12周内血糖水平显著下降，体重也有所减轻。研究人员指出，这可能是因为肠菌移植改善了肠道菌群，从而减少了炎症反应，提高了胰岛素敏感性。
02
2019年一项研究发现
通过肠菌移植改善糖尿病患者的肠道菌群可以显著减少糖尿病的风险因素，包括高胰岛素、胆固醇和甘油三酯水平。研究人员认为，这表明肠道菌群在糖尿病的发病和进展中发挥着重要作用。
03
2022年一项临床研究
来自中国学者，汕头大学医学院附属医院侯凯健、陈永松与团队2022年在Frontiers in cellular and infection microbiology发表临床研究，表明FMT单独干预或联合二甲双胍治疗，可通过定植供体菌群，明显改善T2DM患者的胰岛素抵抗和体重指数及肠道菌群组成。
图片来源Frontiers
研究者将31名新诊断的2型糖尿病患者随机分配为3组。一组二甲双胍；一组肠菌移植组，一组二甲双胍+肠菌移植。然后进行一个月的随访。采集血液和粪便样本，分别通过宏基因组测序分析临床参数和微生物群落。
结果显示：所有的被干预的患者，血糖、糖化血红蛋白均有所下降。而二甲双胍+肠菌移植和单独的肠菌移植其胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）和体重指数（BMI）也显著改善。
04
广州某三甲医院真实案例
患者于2018年出现口干、多饮、多尿、多食、体重下降症状，通过检查被诊断为2型糖尿病。长期血糖过高，一直服用二甲双胍、达格列净来控制血糖。移植前体检结果为：尿葡萄糖+4，糖化血红蛋白8.1%，空腹血糖9.3mmol/l。结合病情，患者采用肠菌移植（FMT）+百日养菌（益生元）治疗方案。
个疗程移植结束后，患者顺利出院。据随访显示，移植后患者空腹血糖明显下降，并在第16天降至6.0，随后一直保持在稳定状态。
移植后血糖值变化
移植后第7天的肠菌检测报告显示，患者的肠道菌群健康分数从移植前的54分大幅提升到移植后的61分，有益菌丰度大大增加，有害菌减少，肠道的健康状态越来越好，患者对治疗效果非常满意。
移植前后对比-提升了肠菌检测评分
移植前后对比-有害菌减少
目前，通过调节肠道菌群治疗糖尿病的临床研究与成功案例越来越多。相信不久以后，肠菌移植将成为糖尿病的主流疗法之一，为无数2型糖尿病患者带来福音。