【关键词】 运动系软组织 创伤炎症性疼痛
运动系软组织创伤炎症性疼痛，占疼痛科门诊就诊人群2/3。作者自2007年1月至2008年4月，采用臭氧治疗仪治疗运动系统组织损伤炎症性疼痛，观察常见的6种创伤性疾病共302例，取得显著疗效。报道如下。
1 临床资料
1.1 一般资料
302例患者中男148例，女154例；年龄17～89岁。其中网球肘51例、肩周炎60例、第三腰椎横突综合征60例，骶棘肌下附着点劳损51例、棘间棘上韧带劳损45例、肩背肌筋膜劳损35例，病程2周～10年，均采用臭氧治疗仪治疗。
1.2 治疗方法
用5～20ml一次性注射器直接抽取o2～o3混合气体，注射部位经过严格消毒后予患处疼痛点局部浸润性注射，浓度35～40μg/ml，注射量根据病变区组织学特征，一般筋膜表面、骨膜面、肌腱韧带5～10ml，肌肉间隙、关节滑膜组织内8～15ml，关节内10～20ml。重复1次/4d，2～5次为1个疗程，多数患者在1个疗程内缓解症状。
1.3 结果
常见运动系统组织创伤炎症性疼痛经过治疗后，其疗效评价标准为：(1)优：症状完全消失，恢复正常工作及活动；(2)良：症状较前明显改善，工作运动不受限但有不适感觉；(3)一般：症状较前有一定改善，但工作运动受限；(4)差：症状基本无改善。总体统计平均2个月优良率＞85%，＞6个月优良率 70%，显示短期疗效明显优于远期。见表1。表1 一个疗程后的效果（略）
2 讨论
2.1 作用机制
臭氧是氧的同素异体形，常温常压下不稳定，可自形分解为氧气。臭氧具有极强的氧化能力，在水中的氧化还原电位仅次于氟而居第二位。臭氧稳定性差，不能储存只能在使用现场制备。臭氧具有：杀菌，抗病毒，消炎，镇痛及免疫调节作用等。正是基于这些特性，臭氧被用于临床治疗。研究［１～３］显示，臭氧的抗炎作用主要通过以下机制：(1)刺激抗氧化酶的过度表达以中和炎症反应中过量的活性氧(ros)。(2)刺激拮抗炎症反应的细胞因子(如il-1，il- 2，il-8，等)和(或)免疫抑制细胞因子［如il-10，转化因子(tgf-b1)］释放。(3)刺激血管内皮细胞释放no及前列腺素e（pge）等引起血管扩张，从而达到促进炎症吸收的作用。(4)抑制前列腺素合成，抑制缓激肽及疼痛复合物的释放。
2.2 注射手法与疗效
注射治疗本身操作简单，但本治疗要求准确无误、分层、分区将o2～o3混合气体，浸润到病变相关部位，才能获得良好的疗效。作者认为：(1)使用消毒后指感配合注射病变部位的准确选定。因人体软组织变形、易移动、不易掌握准确部位。(2)按疼痛区组织解剖部位，分层、分块、包围式浸润，疗效较好。(3) 不用麻醉剂，浸润注射过程中，适当调整注射量和范围。(4)注射后需静卧15min，治疗期间减少活动。(5)不可快速，应予缓注，以免造成o2～o3气体逸出病变区影响疗效。
2.3 并发症及预防
国内外资料表明，人体软组织注射臭氧未见并发其它病变及死亡报道。但上世纪初的血管内直接大量注射，尤其静脉内，有导致气体栓塞死亡报道，现已禁用。因此，浸润注射过程中，应防止误入血管内注射。
o2～ｏ３浸润治疗运动系统软组织炎症性疼痛，简单、方便，代谢物为o2，因此组织内无残留，可反复多次使用。未见使血压、血糖增高，骨质疏松等相关报告的副作用，因此对一些特殊类型患者(高血压、糖尿病、溃疡病、骨质疏松症、股骨头坏死)，增加治疗的选择机会。
2.4 术后康复护理
术后康复锻炼应人而异，任何运动要以患者的耐受程度作为准则，应循序渐进的增加锻炼强度。术后1周为软组织愈合期，活动应保护在最小范围，尽量卧床休息避免站立或行走，让患处处于压力最小的放松状态。术后第2周软组织逐步愈合，患者可做一些适宜的有利于生理功能康复的锻炼(如：仰卧屈膝运动，直腿抬高运动，肩肘运动，步行锻炼等)。术后3～4周患者感觉逐渐恢复正常，可适当加强腰背部肌肉锻炼及肩肘关节运动。术后6周，受伤软组织可承受较大负荷，才能同正常人一样活动。
总之，只有通过医、护、患者之间共同努力，密切配合，才能达到最佳疗效，加快康复进程，最大限度地发挥臭氧注射疗效，更好地解除患者痛苦。
【参考文献】
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详细
主要经营：臭氧仪
陕西金正医疗科技有限公司位于古都咸阳，是集引、研、推为一体的医疗器械高科技企业。专业开展“椎间盘髓核臭氧消融术”的引进、开发、研制及推广工作。公司拥有一支高素质的专业化队伍。几年来，在臭氧消融术首创人意大利Marco-leonardi教授介绍及国际臭氧协会帮助下，引进该技术，并于2002年初进入临床观察。在借鉴国外先进机型的基础上，采用国际最先进的“沿面电晕术”产生臭氧，国际最先进的“紫外吸收法”检测浓度，国内首创臭氧回损装置。金正“医用臭 ...
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